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微创覆膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤获得成功

汪涛 主任医师 龙岗区人民医院 心胸血管外科
2009-05-29 2045人已读
汪涛 主任医师
龙岗区人民医院

日前,深圳市人民医院介入治疗中心(DSA)忙碌非凡,在心外科、心内科、放射科、麻醉科等的共同配合下,为一位年近七旬、患有严重胸腹主动脉夹层动脉瘤合并冠心病的病人,成功置放了冠状动脉支架、胸腹主动脉覆膜支架。像这种多学科合作,同时成功置放冠脉、主动脉支架的病例,在国内尚未见报道。胸腹主动脉覆膜支架植入治疗夹层动脉瘤在深圳属首次。标志着深圳市人民医院的主动脉夹层动脉瘤及冠心病的治疗达到了国内先进的水平。深圳市龙岗区人民医院心胸血管外科汪涛

心血管外科副主任医师汪涛介绍,该患者体检发现胸主动脉夹层动脉瘤,经CT检查发现胸腹主动脉破裂形成夹层动脉瘤,瘤体从胸主动脉一直延伸到腹主动脉。随时有破裂危险,一旦破裂抢救成功的机会几乎为零。而且,患者同时有高血压病史30年,糖尿病史20年,冠心病史10年。如果施行开胸手术,创伤大、风险也很高,最后心外科邀请心内科、放射科介入治疗室、麻醉科等科会诊,决定为患者施行冠状动脉造影及主动脉覆膜支架置入术。

先由心内科医师施行冠状动脉造影,发现几支主要冠状动脉均严重弥漫性狭窄,如果在这种情况下施行主动脉支架置入,非常危险,经过努力,心内科医生在一支主要的冠状动脉内置入了支架,确保了患者心脏供血。然后患者施行全身麻醉,持续监控生命体征,接着心外科医生从腿部切一约6cm的切口,找到股动脉置入导管至主动脉弓部,造影发现情况严重,在左锁骨下动脉远端10公分内,有3个破口,每个破口直径均有1—3公分大小。鲜血经破口源源不断地流入主动脉夹层,夹层随时可能破裂致大出血死亡,情况非常危机。医生们果断地在降主动脉置入了2个覆膜支架,封堵住了这3个破口,血流恢复正常,患者终于转危为安了。

目前,患者在心外科监护室,恢复良好,并且已可活动、进食。患者对自己这么快康复深感意外,老人及家属们对医生的高超医术和高尚医德赞不绝口,连声感谢。

当前,随着人口老龄化、生活节奏的加快,主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤的发病率有增高趋势。深圳市人民医院充分发挥深圳最大的综合性医院的优势,使突发主动脉瘤、夹层动脉瘤的患者得到快速、有效的治疗,心外科根据患者病情,开展了开胸血管置换手术、微创经腔内覆膜支架置入术,均获得了成功。

相关知识:夹层动脉瘤是常见的、最复杂和最危险的主动脉疾病之一。它是由于多种原因引起的主动脉内膜撕裂并剥离,在急性期出现大量迅速致命的合并症。在慢性期被累及的主动脉进行性瘤样扩张。本病病情危重,不做手术,预后极差,做手术的风险也很大。目前开展经腔内覆膜支架置入技术,是国际上先进的治疗方法,能最大限度的减轻患者痛苦,提高生存率及生活质量。
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汪涛 主任医师

龙岗区人民医院 心胸血管外科

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