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王涛 三甲
王涛 主治医师
河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科

口服激素或免疫抑制剂,预防感染不能忘

慢性肾炎或快速进展性肾炎患者往往都需要口服激素,或者联合应用免疫抑制剂,且服用药物的时间周期比较长,这就带来药物副作用的问题,就目前而言,尚无法完全避免副作用的产生,及早预防、密切随访、尽早发现和及时治疗,仍然是目前的主要对策。不同的免疫抑制剂或不同的人群,副作用的表现也不完全一致,常见的副作用包括:高血糖、高血脂、高血压、胃肠道反应、肌痛无力感、睡眠困难、发胖、多毛皮纹、痤疮毛囊炎、牙龈增生、震颤及脏器损伤等等,由于这些副作用,患者往往比较抗拒服用激素或免疫抑制剂,或者自己偷偷减量,医生制定方案时也对依从性差、耐受性差的病人有顾虑,所以对于服用激素或免疫抑制剂的患者,一定要和医生相互沟通、相互信任,医生和家属也该对此类患者多从身体和心理两方面关心、鼓励,提高药物疗效,减少副作用的发生。河北医科大学第一医院中西医结合肾内科王涛

今天要谈的是如何预防感染。感染在服用激素或免疫抑制剂的患者中,不仅可以导致肾炎复发、治疗失败、肾病加重,最严重的时候直接威胁生命,特别是重症肺炎。所以,患者需时时刻刻把预防感染放在重要的位置。那么如何预防感染发生呢?

1.放松心情,解除紧张、焦虑、抑郁情绪,乐观对待疾病和生活。这很重要,良好的心态可以提高自身免疫力、更快促进身体康复。

2.养成好的个人卫生习惯。如勤洗手、不吃不洁或生食、保持口腔卫生、定期清洗会阴部、常换内衣裤等等。

3.养成好的生活习惯。天气好的情况下家里每日换气通风、少到人多和空气密闭的地方、出去尽可能戴口罩、雾霾天不出去、注意加衣保暖等等。

4.健康合理饮食+运动。肾病既要控制饮食,又要营养均衡,过于忌口会造成营养不良,得不偿失。(可阅读我写的肾病如何饮食的科普文章)同时,在身体允许下,要适当运动,运动不仅可以增加体力、改善心情和胃口,也有利增加抵抗力,越不动则越有惰性,越有惰性就越会觉得无力和情绪低落。生命在于运动,这话没错。

5.及时治疗小毛病,少接触感冒病人。如有口腔溃疡、牙龈炎、皮肤脓疱、肛瘘、肛门脓肿等等,不要拖着不看,要及时专科就诊,消除隐患。另外,也尽量少接触其他感冒的家人、同事或者朋友,打个电话发个微信关心一下就可以啦。

6.定期医院复诊时,注意复查相关免疫力指标,如免疫球蛋白、血白蛋白、血淋巴细胞数目、CD4/CD8比例等等,遵医嘱,必要时可以静脉补充免疫球蛋白和白蛋白,也可以定期皮下注射胸腺肽。

7.如果感冒发热,请立即就诊,尤其是体温高于38.5度的时候,不要犹豫,不要等待,请即刻就诊,必要时先减量免疫抑制剂,持续发热则可以停药,酌情保留使用激素,关键务必早期就诊,拖延易变成重症感染,切记哟。

 作者简介:王涛,硕士研究生,师从多位名老中医,善用经方,脉证兼治,临证强调外调经络、内治脏腑,发表学术论文多篇。擅长中西医结合治疗肾脏疾病病,主治:急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合症、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、痛风性肾病、肾淀粉样变、肾小管酸中毒、尿崩症、肾结石以及肾虚、腰痛、遗精、阳痿、早泄、头晕、失眠、腰膝酸软、乏力等亚健康状态。熟练操作拔罐、艾灸、温针灸、膏方制作等。

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王涛
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