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王涛 三甲
王涛 主治医师
河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科

尿蛋白严不严重得看它!肾友怎样才能保证检测的准确性?

尿蛋白严不严重,不就应该看尿蛋白嘛!是的,但你知道看的是哪个检测中的尿蛋白嘛?化验单的尿常规尿蛋白一栏通常显示为下列之一:-、±、+、++、+++、++++,有肾友理所当然地认为加号越多,代表蛋白尿就越严重,但实际情况可能不是这样哦。这是因为尿常规中蛋白质的加减号,只能反映肾友做这一次尿常规检查时的尿蛋白质浓度,而这个浓度会受到很多因素的影响,例如:喝水量、尿量、出汗等等,所以有时就会错误地估计肾友的尿蛋白严重程度。如果你在检查时喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候,此时尿蛋白浓度就是低的,查出来的加号就会少;反之,查出来的加号会变多。河北医科大学第一医院中西医结合肾内科王涛

在临床中,判断尿蛋白的“金标准”是24小时尿蛋白定量,看的是全天的尿蛋白排泄情况,它不会受到上述说到的那些因素的影响。那怎样才能保证24小时尿蛋白定量结果的准确性呢?留尿可是门技术活,稍不注意,就有可能留错。特别是24小时尿液标本,留取其实是很有讲究的,如果不注意这些细节,会导致检查结果不准确。

首先,我们来说说留尿当天的生活。如常就可以,不要大鱼大肉,降压药等药物不需要停;如果有感冒、发烧、腹泻这些特殊情况,那么等这些情况好转后再留。也不用担心要喝多少水,因为留的是总尿量,测的是总蛋白,喝水多尿液浓度稀释,但总量是不会变的,所以像平常一样正常喝水就可以了。

其次,留的尿总量一定要对。假如肾友打算留从今天早上8点到明天早上8点这期间24小时的尿液,那么,正确的留尿方式就是:今天早上8点,把尿液全部排空不要,然后从这之后的每一次尿,直到第二天早上8点排的尿全部收集起来。要注意第二天早上8点的尿也要收集,这样24小时留的尿液才是对的。还要注意,有些肾友也会因为便便的原因,漏了一两次的尿液没收集,也会对结果造成影响。所以,肾友要记住一个字:全!

还要注意标本不能被污染,否则也会导致准确度下降。女性肾友月经期不应该测量,因为经血和尿液混在一起会影响结果;便便时,要注意不要把便便和尿液混在一起;还要注意不要混进自来水等液体;留尿的容器本身也要干净;如果尿液出现了污染,结果就不准了,必须重新开始留。

最后一步,送检也要注意总量。把全部尿液送到医院,搅拌混匀,记录好尿液总量,取一小杯放入专门的试管中检测。有的医院可以提前去检验科把尿液试管带回家,如果家里有记录尿量的量筒,把尿量记录下来,直接在家里把尿液混匀,取一管装在24小时尿液标本的试管里,直接送检即可。有的肾友因为一个容器装不下,分两个,结果送检的时候两个容器的尿没有混匀,只带其中一个桶的尿液去,等于另外一个容器的尿根本没用上,而要求的是24小时的尿液全部混匀。

只有做到了上述这些,才能保证24小时尿蛋白定量的准确性哦,才能准确地判断尿蛋白到底严不严重。

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王涛
王涛 主治医师
河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科
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