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原创 如何治疗风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎?

王天 主任医师 安贞医院 风湿免疫科
2013-09-24 4022人已读
王天 主任医师
安贞医院

风湿性多肌痛病人若无血管炎的症状、体征,病情较轻,可以先用非甾体类抗炎药治疗,2周内疗效不好,及时加用小剂量强的松5-15毫克/日,以改善肌肉、骨骼痛及僵硬症状。症状缓解、血沉正常后,可逐步减为维持量5毫克/日或隔天5毫克,维持1-2年停药,门诊密切观察。若上述计量不能满意控制症状或血沉不能持续下降,应考虑到巨细胞动脉炎的存在,调整激素用量或加用免疫抑制剂。北京安贞医院风湿免疫科王天

巨细胞动脉炎多事老年病人,由于需大计量的激素治疗,感染、骨折几率可能增加。

因此,必须考虑其带来的疗效和产生的风险:

①确诊巨细胞动脉炎的可能性越大,越应考虑尽早用药;

②不用激素会给病人带来巨大风险,如失明可能性等;

③应用激素后,若副作用大于其带来的益处,则调整应用其它方案。一般巨细胞动脉炎病人治疗阶段每天用40-60毫克的强的松,疗效不好,可再加量,直至症状、体征消失,血沉等恢复正常。一般需4-6周,此后每1-2周减量10%,并根据血沉、C反应蛋白指标调整。若血沉增高,病情反跳、复发,则停止减量或予加量。多数病人维持应用1-2年可停药观察,少数需维持小剂量应用数年,如激素疗效不佳或所需计量过大应及早加用免疫抑制剂。

摘自:《风湿免疫病300个怎么办?》唐福林主编,王天参编。

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王天 主任医师

安贞医院 风湿免疫科

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