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王卫东 三甲
王卫东 副主任医师
山东中医药大学附属医院 男科

阴茎勃起的生理学

(一)     阴茎勃起的神经支配

大脑对脊髓勃起通路有调节作用,如下丘脑的视前叶内侧区和下丘脑旁核,它们均与阴茎勃起密切相关,参与了阴茎勃起的调控。

调节阴茎勃起的交感神经起源于胸腰脊髓T10-L2的中间外侧灰质,在不同阶段与交感神经链的神经节细胞的突触连接,节后纤维参与形成盆神经、海绵体神经和背神经,分布在泌尿生殖道。交感神经系统控制阴茎的疲软。山东中医药大学附属医院男科王卫东

调节阴茎勃起的副交感神经中枢位于骶髓T2-T4阶段的中间外侧核,其节前纤维进入盆神经丛,并发神经束参与海绵体神经组成,支配阴茎海绵体。副交感神经系统主要通过调节阴茎血管和阴茎海绵体平滑肌的松弛作用而调控阴茎勃起。

起始于阴茎感受器的躯体感觉神经传输痛觉、温度觉、触觉和振动觉,躯体运动神经中枢位于S2-4腹恻角的Onuf神经核。运动神经纤维汇入阴部神经,支配球海绵体肌和坐骨海绵体肌。

(二)     阴茎勃起的解剖学基础和血流动力学

1.    阴茎勃起的解剖学基础

双侧阴部内动脉是阴茎血供的主要来源。该动脉的终末部分分为3支:尿道球部动脉、阴茎背动脉和海绵体动脉。海绵体动脉供应阴茎海绵体血流,阴茎背动脉供应阴茎皮肤、皮下组织和阴茎头,尿道球部动脉供应尿道海绵体。

阴茎头的静脉血主要经背静脉回流,尿道海绵体静脉血主要经螺旋静脉、尿道静脉和球静脉回流。阴茎海绵体血的回流较为复杂,其中,远段主要经背深静脉回流至前列腺静脉丛,其近段主要由海绵体静脉和角静脉引流至前列腺前静脉丛和阴部内静脉。3条海绵体的静脉回流均起始于白膜下小静脉,后者汇合成导静脉穿出白膜。

2.    阴茎勃起的血流动力学

当海绵窦平滑肌在神经递质的作用下舒张时,动脉和小动脉扩张时,动脉和小动脉扩张,入血阻力降至很低。海绵窦膨胀,接受大量的入血量。海绵窦贮存血液使阴茎快速增长、增粗,直至达到海绵窦的最大容量。同时,由于海绵窦膨胀,在窦壁之间及其与白膜间挤压白膜下静脉丛。白膜层不均匀的伸展也挤压了导静脉,使静脉流出量降至极低水平,引起阴茎勃起。

阴茎充分勃起后,坐骨海绵体肌收缩,挤压阴茎海绵体近端,使海绵体内压超过收缩期血压,阴茎发生强直性勃起。

王卫东
王卫东 副主任医师
山东中医药大学附属医院 男科
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