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转载 先天性髋关节脱位B超检查理解说明

王伟 副主任医师 安阳市妇幼保健院 小儿外科
2016-04-14 710人已读
王伟 副主任医师
安阳市妇幼保健院

先天性髋关节脱位B超检查理解说明(转载)

先天性髋关节脱位B超检查理解浙江大学附属第一医院骨科胡金艮安阳市妇幼保健院小儿外科王伟

关于B超的结果,个人认是选择性的考虑,早期可以观察,因为大部分患儿B超阳性(即所谓的髋关节发育不良(二级ab))可以自行发育完善,可在4-5月时行X线检查,若股骨头确实不在关节腔内,可行外固定治疗。(早期股骨头没有发育,X不能显影。一般出生后6-7个月才出现股骨头发育中心)。

先天性髋关节脱位是小儿常见病。大家都知道一般用X线可做出诊断。但是,其实在<6月的患儿,早期筛查、诊断的有效方法是B超。

这里需要建立一个理解基础:先天性髋关节脱位在病理情况下骨性髋臼都是变浅的(变浅就意味着包裹不好),所以,代表髋臼深浅的骨性a角应该是越大越好”------所以,正常时大于60度;β角其实就是包裹股骨头的软组织与髂骨基线的角度,这个角度越小意味着关节囊(软骨性组织)包裹越好-------所以,正常情况下小于55度。
2、通过下图来理解各型的情况:



看了上面的图,再来理解Graff法,B超测量的各值:
a
β正常6055发育不良 50--60 55--77半脱位43—50 77全脱位43测不出3、理解了以后,怎么才能记住这些数值,方便临床应用和考试呢?我的绝招是记住正常的值,和半脱位的值就可以了,其他的二种情况可以推算出来。口诀是:a骨大60β软小55  --------正常死伤武林半打妻

http://assets.dxycdn.com/third-party/xheditor/xheditor_emot/default/006.gif

------半脱位 --武林死伤很多,半边天都打妻子即:43--50“半脱位77


说明几点:
1.
最上边的超声图片中的软骨顶线还是不正确,右边示意图中是正确的;
2.
中间右侧图中---骨性髋臼外侧缘,这个翻译得很生硬,国内很多的文献都是这样引用的。目前我们称之为骨缘区【《小儿髋关节超声诊断2013.
3.Graf
角度分类与临床分类(脱位、半脱位)没有明确的关系,不能硬套;这种分类法有可能导致over-diagnosis.




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王伟 副主任医师

安阳市妇幼保健院 小儿外科

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