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自身免疫性肝病的简化诊断标准(译文,20090608)

王文虎 副主任医师 荆州市第二人民医院 肝病科
2009-06-08 4429人已读
王文虎 副主任医师
荆州市第二人民医院

临床上,自身免疫性肝病(AIH)的诊断非常有挑战性。由于免疫抑制剂能够挽救AIH患者的生命,因此对于AIH的早期诊断非常重要。国际自身免疫性肝病协作组(IAIHG)(1999年制定并修订)的诊断标准较为负责,却仅适用于科学目的。本次IAIHG的研究目的是定义适用于日常临床实践的简化诊断标准。候选研究者的标准包括性别、年龄、自身抗体、免疫球蛋白、无病毒性肝炎以及病史。在全球11个中心纳入了250例AIH病人和193例对照者。根据单变量分析得出的预测变量建立评分系统。采用受试者特征曲线下面积评价每个评分的诊断价值。最佳的评分通过另外的109例AIH病人和284例对照者的数据进行验证。这些评分包括自身抗体、免疫球蛋白G、病史和排斥病毒学肝炎。预测AIH的曲线下免疫为0.946,在验证时为0.91。根据ROC曲线,选择了两个分界点。分界点≥6时,评分的敏感性为88%,特异性为97%,分界点≥7时,评分的敏感性为81%,特异性为99%。结论:使用一个非常简单的诊断评分能够可靠诊断AIH,我们建议评分大于6时可疑AIH,大于7时可确诊AIH。荆州市第二人民医院肝病科王文虎

 1翻译文献摘要来自:Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2008 Jul;48(1):169-76.

摘要:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18537184

全文获取:http://www3.interscience.wiley.com/search/allsearch?mode=quicksearch&WISindexid1=WISall&WISsearch1=Simplified+criteria+for+the+diagnosis+of+autoimmune+hepatitis

 

2最新参考文献:Diagnostic value and utility of the simplified International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) criteria in acute and chronic liver disease

全文获取:http://www3.interscience.wiley.com/search/allsearch?mode=quicksearch&WISindexid1=WISall&WISsearch1=Simplified+criteria+for+the+diagnosis+of+autoimmune+hepatitis

3)Validation of simplified diagnostic criteria for autoimmune hepatitis in Italian patients.

摘要:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19402135?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlus

 

附表翻译:

1)ANA或AMA  大于或等于1:40      1+

2)ANA或AMA  大于或等于1:80

   LKM          大于或等于1:40            2 +

   SLA                        阳性

3)IgG            大于正常值上限           1+

   IgG            大于正常值上限1.1倍     2+

4)肝组织活检     符合AIH                 1+

                         AIH典型表现              2+

5)病毒性肝炎指标     阴性                2+

 

   大于或等于6分时可疑为AIH

   大于或等于7分时确诊为AIH

 

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王文虎 副主任医师

荆州市第二人民医院 肝病科

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