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王文林 三甲
王文林 主任医师
广东省第二人民医院 心胸外科

漏斗胸、扁平胸、鸡胸与肌肉锻炼

在与漏斗胸、扁平胸、鸡胸以及其他胸廓畸形患者的交流过程中,有不少朋友提到了肌肉锻炼的问题。很多人对此寄托了很高的期望,并由此坚信,肌肉的锻炼可以替代手术治疗。其实这是对畸形治疗方式的一种误解。 广东省第二人民医院心胸外科王文林

胸廓畸形最根本的改变在于胸廓的骨质结构而不在于肌肉,而通过锻炼改变骨骼形状的可能性几乎是不存在的。一些患者将肌肉形态的改变误解为胸廓基本结构的改变了,那是导致如上错误认识的根源。

胸廓畸形治疗的目的有两个基本方面,一方面是为了消除畸形引起的生理不适,另一方面是为了消除心理上的自卑感。对前者来讲,单纯肌肉的锻炼是没有任何意义的。试设想,对于已经压迫心脏与肺的严重漏斗胸患者,肌肉锻炼有什么作用呢?同样对于扁平胸、鸡胸或者其他种类的胸廓畸形也是相同的道理。而对于后者来讲,单纯肌肉锻炼(特别是胸大肌的锻炼)虽然可以使上胸部两侧饱满,但对于多数畸形来说,这并非畸形缺陷的部位,一味地锻炼某块肌肉,基本上没有任何作用。相反,对于大多数患者来说,格外突出的某块肌肉反而使外观更加不协调,增加畸形的严重程度。 

而在胸廓畸形手术后进行肌肉锻炼,倒不失为一种理想的康复手段。多数胸廓畸形患者都非常瘦弱,这类患者手术后,胸廓很难完全恢复正常的形状,这主要表现在局部的凹凸不平或者小的其它畸形。这些缺陷的存在,往往会影响患者自身对手术效果的评价。为了消除这样的缺憾,对胸壁各肌肉进行针对性的锻炼,很容易使胸廓饱满起来,使小的缺陷很快被遮掩。但锻炼的时机需要注意。胸廓畸形手术主要是针对骨骼进行的整形,给患者胸廓一定的“加固”时间非常重要。俗话说,伤筋动骨一百天。此类手术患者也需要至少100天的“加固”时间。此间对肌肉的锻炼应该尽量避免,因为过强的肌肉牵拉很容易影响胸廓的稳定性。这个时期度过后,胸廓的骨性结构已经修复完善,进行任何锻炼都是可以接受的。

胸廓畸形术后肌肉锻炼的优点有很多方面,除了上述对某些小的缺陷进行遮盖的作用外,还可以起到加固胸廓的作用,使整个胸廓更稳定。 

在肌肉的锻炼过程中,以下问题需要注意:(1)锻炼应该是均衡的,不能仅局限于某块特殊的肌肉。(2)活动强度要适中,不能过于强烈。(3)锻炼过程中,一定要防止NUSS钢板的滑动或游走。

王文林
王文林 主任医师
广东省第二人民医院 心胸外科
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