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王文林 三甲
王文林 主任医师
广东省第二人民医院 心胸外科

一个胸廓畸形宝宝的故事:切肤之痛

某宝宝,来自杭州,确切地说是他的父亲来自杭州,因为自始至终都是与他父亲在接触,到目前为止尚没有见过宝宝本人。

 

他父亲找到我,先是打听胸廓畸形的事情。他说,孩子才4岁,胸廓明显畸形,但不是一般的畸形,可能比较复杂。然后他让我看了宝宝的照片,确实挺严重。宝宝前胸部的正下方明显突出,而两侧凹陷,突起与凹陷反差强烈,畸形非常严重。类似的畸形是不适合用鸡胸或者漏斗胸定义的,只能说是胸廓畸形。广东省第二人民医院心胸外科王文林

 

这位父亲是个读书人,毕业于中山大学,有文化的人做事情都非常仔细,对儿子的病就更是操心。他问了我很多关于胸廓畸形的情况,询问非常仔细,也非常专业,我知道他是有备而来的。之前他也曾向多位专家做过咨询。我一一做答后,他本来是想尽早来我们医院手术的,但我没有同意,因为孩子还小,至少等到5岁才能手术。我告诉他原因,他觉得有道理,高兴而归。

 

胸廓畸形在某些成人身上也许是比较急的病症,比如那些已经出现呼吸循环功能异常的病人,治疗是不能拖太久的。但对于儿童来说,除了难看点外,一般不用太急于手术。我本以为这位父亲会等到一年后再与我联系的,谁知道几天之后突然来电话说,麻烦了,孩子的睾丸上长了东西,在杭州当地医院看了,医生说很可能是恶性肿瘤

 

儿童睾丸肿瘤恶性的可能性是很大的,我知道这东西对一个人尤其是孩子意味着什么。说实话,胸廓畸形的孩子我遇见过很多,虽然偶尔也有麻木的时候,却经常会感到非常可怜。而让我万万没有想到的是,这孩子竟然又雪上加霜,生出更麻烦的病来。我的心情一下子沉重起来,心中涌起一阵难言的痛。

 

那父亲显然是被吓傻了,情绪激动,非常沮丧,而作为医生的我,是不可能丧失理智的。我告诉他,如果真如他所言,胸廓畸形已经不算什么了,眼前的首要任务是抓紧时间切除肿瘤

 

睾丸肿瘤是泌尿外科的疾病,我对其知之甚少。为了更好地帮助这个父亲,我立即打电话向我们单位的泌尿科专家咨询。他们的意见一样,尽快手术。我把专家的意见转告了他,他稍微冷静下来,第二天便住进了当地的一家医院准备手术。

 

宝宝住院后,这父亲好似看到了希望,心情也逐渐平静下来,随时与我保持着联系,不断地向我咨询。这时我唯一的愿望就是期盼着那里的医生尽快给宝宝手术了,期盼这苦命的孩子早日康复。

 

但是,命运却似乎依然没有停止抓弄这家人。术前的检查出来了,发现孩子右侧纵隔内有一个巨大的包块。医生怀疑纵隔有肿瘤

 

 新的发现,真如晴天霹雳,把我这个医生都吓懵了。我知道那东西意味着什么。睾丸上有恶性肿瘤,而纵隔上又发现巨大的包块,稍微有些医学常识的人都会知道二者的联系。他发了图片过来,包块位于右上纵隔,我实在是不愿意看到这样的现实。

 

这个时候,我不得不重新为他设计治疗的方案了。我告诉他,如果真的是肿瘤组织的话,就必须将几个病一起治疗。也就是说,要同时切了睾丸的肿瘤、纵隔的包块,还要将胸廓的畸形一并进行处理,不然的话后期还需要二次手术。他说要和当地的医生商量了才能定。

 

到了第二天,他非常兴奋地打来电话说:“告诉你个好消息,医生做了CT,说那纵隔的东西就是正常的胸腺而已。而睾丸的肿瘤,也不是非常严重,不过是畸胎瘤罢了。”

 

他说话的时候显然是非常高兴的,似乎有种死里逃生的感觉。但是,作为一个心胸外科的专业医生,我并没有像他那样轻松。首先,纵隔里的包块是很难定性为胸腺的。这一方面在于其体积,另一方面在于其位置,此外,还不得不牢记的事实是,CT永远只是个影像检查而已,怎么能看出那包块的性质呢?尤其当那医生说睾丸是畸胎瘤的时候,就更是荒唐了。这大约是连一点医学的基本素质都没有的。

 

我的心情并没有因为这个父亲的情绪而稍有变动,相反,听着他那激动的话语,我实在是不忍心再让他回到那绝望的深渊里去了。那是种怎样的痛苦呢?我无法形容。

 

今天下午,这位父亲高兴地告诉我说,明天就要手术了,只切除睾丸的肿瘤,正常胸腺不需要手术。

 

我能说什么呢?告诉他我的想法,那太残忍了。我不可能那样做。我能做的,大概唯有安慰鼓励这位可怜的父亲了。

 

其实即使纵隔里真是肿瘤,动与不动又有什么区别呢?睾丸的肿瘤肯定是恶性的,恶性的就意味着癌症。实际的癌症病人,只需要有几个细胞就足矣决定其命运了。有没有纵隔的东西又会奈这条性命如何呢?

 

多次的通话中,这父亲还聊了孩子之前的事情。在其一岁的时候,曾经因为胆汁淤积而接受手术。那次经历已经把家人快担心死了,如今却又闹出这样的悲剧来。真不知道该怎样面对这凄惨的命运了。但家人都不愿意放弃,孩子很可怜,却很懂事,比一般同龄的孩子都成熟。这是最让人揪心的。他曾说过孩子的将来,如果某一天真的不行了,那种痛会把他疼死。。。。。。

王文林
王文林 主任医师
广东省第二人民医院 心胸外科
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