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原创 一块神奇的小骨头

王文林 主任医师 广东省第二人民医院 心胸外科
2013-10-12 4243人已读
王文林 主任医师
广东省第二人民医院

   昨天上午,一位深圳的好友从香港急匆匆打来电话,说大事不好,胸部发现了大麻烦。我说先不要着急,慢慢说。她说无意中发现胸口的正下方两肋弓交叉的中间有一个“硬硬的东西”,她先是感到好奇,便压了一下,谁知压了以后开始疼,再压再疼,越压越疼。她非常紧张地问我:“是不是长了要命的东西?”

   这样的情况已不是第一次遇见。两年前,一位海南的网络名人也曾咨询过类似的问题。他当时真的是吓坏了,也是无意中摸到胸口下方的“硬东西”。由于有一点医学常识,他怀疑自己是不是得了什么癌症。于是急匆匆从海口赶到广州让帮他检查。广东省第二人民医院心胸外科王文林

   那么,这“要命的东西”究竟是什么紧要的东西呢?这实际上是人体一个正常的结构,解剖名称叫“剑突”。关于此名称的来由,大概是感觉其外形象把利剑的剑锋吧,所以才得此美名的。剑突位于人的心窝偏下,在两个肋弓正中交界处。由于表面有强大的腹直肌附着,因此正常的时候不易摸到。这也正是一般人不知道这块骨头的缘故。

   根据剑突长度的不同,大致可以分为三种类型:(1)短小型:非常短小,长度小于2cm,有的甚至消失,体表无法摸到。(2)中长型:长度约2-4cm,从正中垂向腹壁深层,体表不容易摸到。(3)超长型:长度超过5cm,成年后骨化变硬,体表容易摸到。在这三种类型中,中长型是最多见的一种,因此对于大多数人来说,要想摸到实实在在的剑突是不太容易的。这也许正是某些朋友摸见后紧张的原因。

   上述两位朋友的情况,属于第三种类型,也就是超长型的剑突。两位朋友都非常幸运,终于在有生之年无意中摸到了自己这块神秘的骨头。昨天那个身在香港的朋友于下午回到深圳做了超声检查,证实确实是剑突,且长度至少5cm。海口的那个朋友也是类似的检查结果。而他的更长,几乎达到了7cm。

   剑突位于胸廓之上,是胸廓的组成结构之一,但对于人体来说几乎不起任何作用,因此在普通的心脏手术或者其他经胸骨切口的手术中,有些医生会把剑突去掉。但必须注意的是,人体上某些零件虽然没有太大的作用,却也是血肉之躯的一部分,任何刺激或损伤都可能带来病痛,而这些病痛却是无法让人忽视的。

   剑突位置虽然比较深,但并不像胸廓其他结构那样“坚强”。平时人们挤压自己的肋骨或者其他部位的骨骼可能不会引起疼痛,但挤压剑突时却很容易引起疼痛。这大概就是这个“硬骨头”脆弱的地方。

   由于剑突位置刚好位于肝脏的前方,这个地方的疼痛会被人误以为是肝脏上的疾病,尤其当非常坚硬的时候,甚至会想到肝癌。这是最吓人的发现。要排除这种可能非常简单,做一下肝脏的超声检查就可以明确诊断。

   在临床工作中,我们尚有一个非常有趣的发现,也就是漏斗胸患者剑突的特点。这样的患者似乎都属于短小型剑突,有的甚至根本就不存在。对于这些朋友来说,剑突的部位本来就因为胸壁的凹陷而变深,再加上自身的解剖特点,就更不容易摸到了。

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王文林 主任医师

广东省第二人民医院 心胸外科

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