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王文林 三甲
王文林 主任医师
广东省第二人民医院 心胸外科

特殊案例:漏斗胸患者之怀孕事件

广东省第二人民医院心胸外科王文林广东省第二人民医院心胸外科王文林

【提要】漏斗胸女性患者怀孕是一件非常危险的事情,而最近接诊一位患者却告诉我说,她已经当了妈妈,且怀孕的时候反而非常舒服。这令我非常吃惊,不过分析起来倒有原因。



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(胎儿向上挤压膈肌,同时会向前撑顶腹壁和胸壁。如果胸壁骨骼不太坚硬的话,有可能被暂时顶起而缓解心肺压力)


最近接诊一位非常严重的漏斗胸女性患者,29岁,身高165,非常瘦弱,畸形严重,有明显的症状。这样的患者我经常会遇到,几乎都会因为畸形而未结婚。而这位患者却主动告诉我说,她结了婚,且已经生了孩子。她的话令我相当吃惊。因为像她那样严重的畸形,本身就已经有明显症状,怀孕几乎是一个不可思议的经历。而再次出乎我意料的是,她说怀孕的时候人反而舒服了。


所有对漏斗胸危害有所了解的人都知道,这样的患者如果怀孕,等于是雪上加霜的事情,本身不但危险,而且会相当痛苦。这个患者畸形本身极其严重,本应该是一个非常不适宜怀孕的个体,为什么会反而舒服了呢?


起初我对她的说法感到诧异,但仔细做了检查后发现她说的有道理。此患者前胸壁凹陷虽然非常深,而整个胸廓都非常薄弱,肋骨纤细,胸骨也并不粗壮,这样的前胸壁在外力足够大的情况下,可以被轻易抬起。做过此类手术的医生都知道,这样的患者手术其实并不是非常困难,原因就在于前胸壁这种薄弱的结构。既然将胸壁抬起不需要太大的外力,那么当患者怀孕时,患者不仅腹壁会被抬起,而且胸壁也会被连带抬起,这等于是缓解了心脏和肺的压力,患者自然会感到“前所未有”的舒服。


这位患者的经历与我们平时论述的危害似乎存在矛盾,事实上却并不矛盾。多数情况下,成年女性患者的前胸壁并不是非常薄弱,尤其当凹陷最深处位于胸骨的末端,且周围骨骼异常坚硬时,凹陷的前胸壁要想被抬起往往需要非常强大的外力,而这样的外力是不可能由胎儿逐渐长大的身子完成的。胎儿给母体带来的外力只能是对膈肌的挤压。因此,对于多数怀孕的女性来说,大家都不会像这位女性一样幸运。


今天谈到的这位患者是一个很特殊的个案,拿出来分享,是希望大家能对漏斗胸的危害有更多更全面的了解,而不是让大家生出侥幸心理。


漏斗胸是一种病,有了病就要治病。如果无视疾病的存在而非要怀孕的话,那等于是拿自己的性命与孩子的性命做赌注。大家有可能赢,但赢的几率也许比买彩票中奖的几率都低,所以最明智的做法依然是,尽早手术。



真诚赞赏,手留余香
王文林
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