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FAI系列之一:什么是股骨髋臼撞击症

王卫国 主任医师 中日医院 骨关节外科
2009-06-16 4982人已读
王卫国 主任医师
中日医院

    股骨髋臼撞击症的英文是femoroacetabular impingement,简称FAI,是最近10年才被提出和逐渐认识的一种髋关节疾病,很多诊断不清的髋关节周围和腹股沟区的疼痛都是由于存在髋臼撞击。它的发生机制是股骨近端(股骨头和头颈交界区)与髋臼的异常接触应力导致的关节损害,多数情况是因股骨头颈交界区及髋臼缘骨性形态异常所致。大量证据显示,股骨髋臼撞击是引起骨关节炎早期发生的重要原因之一。随着研究的深入和临床实践的积累,股骨髋臼撞击症的概念已经被越来越多的医生所接受,关节镜下股骨髋臼撞击症的诊断和治疗水平也得到极大的提高。中日友好医院骨关节外科王卫国

       早在二十世纪初期,有些骨科医生就注意到,在某些儿童期骨科疾病,如股骨头头骺滑脱的患者中,股骨头和髋臼之间存在撞击现象,但只是将其作为此类疾病的后遗症之一进行过描述。1999年Myers和Ganz等医生报道,在一些髋臼周围截骨术后的患者中,因股骨头或头颈交界区与髋臼前缘的撞击而产生髋部疼痛,将其定义为股骨髋臼撞击症(FAI)。之后又报道在一些股骨颈骨折旋后位畸形愈合的病例中,屈髋时也发生髋臼前缘的撞击。

       后来发现,一些所谓“正常”的髋关节也存在FAI,原因是股骨头颈交界区或髋臼缘的骨性形态异常,在髋关节运动过程中产生异常应力接触。股骨头颈交界区骨性隆起,股骨头变得“不圆”,导致凸轮(cam)样撞击,而髋臼对股骨头的覆盖过大导致的是钳夹(pincer)样撞击,两者常常同时存在。

       许多原因不明的髋部和腹股沟区疼痛的患者,以往常常被诊断为软组织损伤或炎症(滑膜炎、肌筋膜炎、滑囊炎等),其中很多是由于股骨髋臼撞击症所致。经确诊的病例,治疗后取得良好的临床效果。

       通过对股骨髋臼撞击症的患者进行切开手术,发现髋臼撞击与髋关节骨关节炎有相当大的关系。回顾性研究发现,许多以往被认为是无明确病因的所谓“原发性骨关节炎”,其实是因为股骨髋臼撞击的存在。2003年Ganz等提出,股骨髋臼撞击症是多数非发育不良性髋关节早期骨关节炎的重要原因。

   (待续)

   

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王卫国 主任医师

中日医院 骨关节外科

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