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王武庆 三甲
王武庆 主任医师
上海市五官科医院 耳鼻喉科

了解内镜处理鼓膜穿孔,处理中耳炎和胆脂瘤

传统使用显微镜进行中耳炎手术,不过显微镜的缺点是不能产生有角度的视野,也不能通过狭窄的管道,外耳道的直径不大,所以使用显微镜做鼓膜修复,往往需要进行切口,撑开外耳道后手术。即使这样,也无法观察到咽鼓管的情况。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科王武庆

因为显微镜手术观察的范围小,当中耳炎的病变累及到鼓窦或者乳突时,或者病变在鼓室的角落时,往往需要做耳后切口,并用电钻磨开耳后的骨质,除了切口会产生疤痕,需要理发,也会因为电钻的使用,产生比较大的噪音。

内镜的手术可以克服这些缺点,有更广阔的视野,可以抵近观察,相当于把眼睛伸进耳朵里。内镜手术往往也不需要理发。

这是内镜手术后的情况,不需要理发。外观很好。

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因为没有切口,所以患者的恢复特别快。很多患者2周即可痊愈,而显微镜手术经常需要2个月才完全好。

下面是显微镜手术的术后情况,差别比较大。

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内镜的观察图像很清晰。

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手术是这么做的:

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内镜下也可以处理复杂的中耳炎,不管患者有无流脓,不管中耳的病变有多严重,也不管胆脂瘤是否到达乳突,目前90%的中耳疾病,都可以通过内镜手术完成。内镜下可以经过耳道进行外耳道后壁骨质的少量去除,暴露乳突内的胆脂瘤。因为内镜的角度视野,我们可以用70°的内镜,加上内镜本身的130°广角视野,内镜可以观察到隐蔽角落成角270°的地方。

当然,内镜手术也有缺点,就是单手操作,需要术者进行良好的训练,还有就是镜头有时候起雾,但可以用防雾剂解决。随着内镜器械的改善,这些缺陷逐渐都会变得不明显。

王武庆
王武庆 主任医师
上海市五官科医院 耳鼻喉科
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