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王晓艳 三甲
王晓艳 主任医师
齐齐哈尔市第一医院 乳腺科

奶水不够、乳腺炎、夜奶多......谁能帮帮妈妈?

产后多久会有奶?妈妈的泌乳生理其实从孕期开始就做准备了,在怀孕第二十周以后,由于激素的刺激,让乳房胀大并分泌奶水,这时已经可以分泌少量初乳,提供新生儿头几天所需的营养,帮助宝宝排出胎便,还能降低黄疸现象。
等到胎盘娩出约三十至四十小时,就进入泌乳第二期,此时会感觉乳房胀胀、热热、硬硬的,这算是母乳启动期,也是乳汁大量分泌的阶段。过了这个阶段,就慢慢进入供需平衡期,在大自然中,哺乳妈妈的泌乳量会视需求而定,可以自行调控,一般只要增加哺乳次数,奶水就分泌得多;反之,就逐渐减少。
1母乳颜色很淡,代表不营养吗?
母乳的成分、特性或分量是会变动的,除了会随着妈妈的饮食状况改变外,也会跟宝宝的月龄变化而不同。早产儿与足月儿的母亲奶水成分与营养就不一样;在宝宝刚出生与三个月阶段,母乳分量与营养也不尽相同。因此鼓励妈妈们,给宝宝喝的奶,最好是新鲜的,现在的奶水才最适合现阶段的宝宝,除非有某些突发状况,才需要把放入冰箱的冻奶拿出来,否则尽量不要囤积。
2为什么母奶是变动的?
主要是妈妈与宝宝共处在一个环境当中,当妈妈接触到病毒时,便会在体内制造出抗体,母乳中有了抗体后,就可提供宝宝当下的免疫所需。
至于母乳颜色的深浅则与成分完全无关,只与妈妈乳房的饱胀度有关系,乳房在饱胀时出的奶水会比较稀、比较水,这是所谓的前奶;到了后奶(软奶)时,脂肪的成分会比较高、宝宝喝了更有饱足感。所以,妈妈真的不用顾虑自己的奶水是否有营养,只要宝宝能把乳房从饱饱的吸到软软的,就等于前奶后奶、乳糖脂肪都喝到,也就足够了。
3引奶阵和泌乳量有什么关系?
奶阵就是所谓的喷乳反射,这是荷尔蒙最自然的反应。也就是说,当宝宝吸吮妈妈乳头时,就会刺激乳晕的神经,一路传导到妈妈的脑下垂体,让催产素顺利分泌,而催产素会经由血液循环,输送到全身,不仅能让两边乳腺管的母乳顺利流出,也能促进子宫肌肉收缩,让产后子宫尽早复原,甚至可令妈妈心情愉快、身心放松。
喷乳反射是属于脉冲式的,当奶阵出现时,妈妈会有一波一波类似电流般刺刺麻麻的感觉,而这个反射会受到妈妈心情的影响,若感到自信、能与孩子肌肤接触时,就会刺激喷乳反射,让奶水源源不绝的流出,但如果妈妈觉得疲惫、疼痛,甚至被质疑时,奶水流出不顺利,奶量就不如预期。
刺激喷乳反射的动作就是引奶阵,包括用吸乳器刺激、妈妈自己轻轻按摩乳房、轻捏奶头等,都是引奶阵的方法之一。不过,最实际的方式,还是让宝宝频繁的吸吮,在夜间也进行哺乳,才能加强引奶阵的反射,增加泌乳量。
不是只有胀奶时才有奶,其实不然,乳房中是随时都有奶水的,胀奶反而是退奶的开始;因为奶水中有抑制素FIL的成分,当胀奶时,乳房中的FIL含量高,奶水的制造速度就会减缓;而当软奶时,FIL含量低,奶水的制造速度反而会增加。这也是提醒妈妈,奶是排不空的,越吃只会让奶越多,但是奶量如果丰沛,也要避免过度挤奶,还是以挤到舒服为好;至于挤奶不顺的妈妈,也不要拚命的挤,先想想是不是技巧不理想、情绪没放松等因素,若真的无法解决,也许可找专家咨询,帮忙解决困扰。
4喂母乳不知道奶量,怎么知道宝宝吃饱没?
正常情况下,新生儿宝宝一天需要哺乳八至十二次以上,但是需根据宝宝的需求来喂奶,而不是每两、三小时吃一次。在这个前提下,妈妈需要看懂宝宝到底饿了没?
一般宝宝想喝奶时,会有三个阶段不同的反应。一开始表现在嘴巴,这时他的小嘴巴会开开合合,或者舔舌头发出啧啧声,头扭来扭去寻找妈妈的乳房,有时会看到他开始吸吮自己的手或衣服包被,甚至会钻向抱着他人的手臂,这阶段就是哺育的最佳时机,他也最有耐心且愿意主动含上乳房。若能在这个时候满足宝宝的口欲,不但能维持很好的亲子关系,也不用担心自己的奶量会不足够。
5.至于要如何察觉宝宝到底吃饱了没?
可以观察下列几个重点:
哺乳时宝宝睡着了或自行离开乳房,通常表示已经吃到满足的奶量了。
他的排尿与排便都正常,如第一天尿湿一次、前五天每天增加一次,第五天起每天会有五至六片的湿尿布。而排便情况则为,前三天属于绿色胎便,到了第三、四天开始解黄色稀糊大便,一天三次以上;三周以后,可能转为多天一次的大便量,也可能维持一天多便的情形,因人而异。
宝宝的体重有持续增加。通常新生儿前几天的体重会减轻约7%-10%左右,这是可容忍的范围,但喝奶正常后,体重就会开始逐渐增加。一般一个月约可增加六百至一千克,实际状况仍须视哺乳情况而定。
6奶量不足的表现
如果宝宝的尿量少,且颜色很深、味道又重,且出生三周内并没有每天解便或解出的便量少;
又或者两、三周后,一直无法回到出生的体重时,就表示他可能一直没吃饱。
7母乳要喂到几岁?
其实并没有标准答案,断奶就像是毕业典礼,只要妈妈与宝宝都准备好了,就会自然而然的发生,如果有一丁点的勉强,就表示时间还没到。
在婴儿六个月大前纯母乳喂养,六个月大后开始添加辅食,并持续哺育母乳直到二岁,甚至二岁以上。
从人类学的观点来看,过去在没有被现代工业文明影响前,哺育母乳的时间为妊娠期的六倍,等于约在四、五岁时再断奶都是合理的。
当然,就现实面来说,每个人的考虑都不一样,妈妈与宝宝只要有默契,喂到自然说再见是最好的。同时也建议妈妈以渐进式的方式断奶,这样对两人都好,宝宝能接受,妈妈也不会有胀奶,甚至乳腺炎的困扰。
准备断奶时,妈妈可以先想好吸引宝宝注意力的新玩意,来取代每天的哺乳时间,尽量避免有让宝宝想要吸奶的情境,也最好不要以过于激烈的手段断奶,否则容易引起反弹。

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王晓艳
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