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原创 腰椎间盘突出病例处理

王祥瑞 主任医师 上海市东方医院 疼痛科
2016-04-14 2896人已读
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院

姓名:潘..          性别:女      年龄57        住院号33273上海市东方医院疼痛科王祥瑞

入院日期2015-1-21

手术日期2015-1-28

出院日期

主诉腰腿痛十年余,反复发作加重伴右下肢疼痛1月余。

现病史患者有腰腿痛病史十年余,反复发作,外院金针治疗后可有些许缓解。此次发病一月余,右侧臀部及右下肢外侧放射痛,痛至足背处。伴有右下肢乏力,间歇性跛行(<50m)明显,久坐久站后症状加重(10min)。夜间有翻身痛,夜眠差。无大小便失禁、头晕头痛等不适。外院2015-1-13腰椎CT示:L3/4、L4/5椎间盘向后突出,L5/S1椎间盘膨隆,腰椎退行性改变。现口服西乐葆(1# qd)、奇曼丁(0.1g q12h)后症状轻微好转。为求进一步诊治,门诊拟腰椎间盘突出收治入院。

体格检查

术前腰椎椎旁压痛(-),右侧臀中肌压痛(+),右侧骶髂关节压痛(+),右侧直腿抬高试验30°(+),左侧直腿抬高试验(-),加强试验(+)。右侧股神经牵拉试验(+),左侧股神经牵拉试验(-),加强试验(+)。双4字试验(-)。右侧坐骨结节处压痛(+),右足趾伸肌肌力V级,足背浅感觉减退。左下肢肌力浅感觉正常。

术后右直腿抬高70°+,双下肢肌力可。

手术节段L4/5

CTL3/4、L4/5椎间盘向后突出,L5/S1椎间盘膨隆,腰椎退行性改变

磁共振腰椎生理曲度变直伴退行性改变。L3/4、L4/5椎间盘突出,以L4/5为著伴相应椎管狭窄;腰椎间盘变性





术后直腿太高试验


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王祥瑞 主任医师

上海市东方医院 疼痛科

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