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王祥瑞 三甲
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科

肌肉性腰痛

背部肌群主要分布在后背部,起到伸直头颈和支撑脊柱的作用。从肌肉结构上来说,背肌分为浅层和深层肌肉,背浅层肌位于机体表面,包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。其中,斜方肌位于颈部及背上部,人做扩胸、头部后仰、伸直脊柱等动作时,都离不开它的帮助。上海市东方医院疼痛科王祥瑞

  人体腰肌是一个较特殊的肌肉群体,平常的生活、工作当中腰肌得不到锻炼,这可能是引起腰痛的原因之一。腰痛患者的椎旁肌截面比正常的小,腹肌肌力大约是正常人肌力的 67% ;腰背肌肌力为正常人肌力的 83% ,且腹肌肌力下降更明显。主要表现为向心性收缩时,下腰痛患者的躯干屈 /伸肌力矩比(F/E)均大于对照组,说明伸肌受损程度更严重;且患者的屈、伸肌向心 /离心峰力矩比值(C/E)均减小。腰痛病人的生物力学改变是明显的。积极主动的康复措施能加强下腰痛患者躯干肌肉的力量及稳定性;改善关节活动范围;使患者习得最佳姿势,从而促进脊柱各系统的稳定完善。由于腰背伸展时的椎间关节运动方向相反于日常生活中所做的腰前屈活动方向,这就避免了腰前屈运动所造成的背伸肌及腰部韧带的牵张性劳损;腰背伸展运动以及腰背伸肌锻炼能减轻椎间盘内的压力、减少椎间盘的进一步损伤;

腰背运动促进肌肉力量的加强,改善了腰背部的血液循环,使腰背部积累的炎性致痛物质能够较快的清除,同时抵抗力的增强可以减少肌筋膜炎症的扩散,从而有效缓解疼痛。通过阅读大量的文献得出腰背肌肌力的下降与下腰痛症状互为因果,形成恶性循环。

腰痛的治疗不仅在于解除症状、去除病因、控制病情,更重要的是使患者最大可能恢复。因此我腰痛患者在疼痛缓解后重视腰伸肌的肌力练习,增强腰椎的稳定性和活动能力,改善腰痛症状。采取积极而主动的腰肌功能训练。

对于腰痛的预防,男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大,因此应加强腰部肌肉的锻炼,大体力劳动过后还应注意腰部肌肉的放松;而女性,由于其生理特点除加强腰背肌锻炼外,还应注意各种妇科疾病的预防和治疗,在生理周期、怀孕、产后加强营养、注意保暖。

注意事项

1.腰背肌锻炼的次数和强度一定要因人而异,应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;

2.锻炼时不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。这是一种静力性的训练,只需要缓缓用力就可以了;

3.如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止或减少腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。

 


王祥瑞
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科
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