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下肢痛

跟下脂肪垫炎,脚跟痛的罪魁祸首

发表者:王祥瑞 14453人已读

跟下脂肪垫是由充满脂肪组织的多纤维隔结构组成。它具有吸收应力,缓冲震荡等作用。但中、老年后,脂肪垫内脂肪发生变性,弹性减退,使脂肪垫变软,变薄,吸收应力的能力减弱,减少了对跟骨结节的保护作用,引起跟骨结节骨膜炎,发生疼痛上海市东方医院疼痛科王祥瑞

临床特征:跟跖侧疼痛,不能穿硬底鞋。行走于无弹性的路面,引起疼痛。坐一会突然站起时或睡醒觉后起床时着地疼痛明显,活动一会儿会明显减轻.原因是炎症刺激的疼痛随着足跟与地面的挤压使血流增快,炎性物质被部分带走,疼痛缓解。休息时炎性物质又在产生及积存在此。再次着地还会疼痛.部位在跟下脂肪垫,性质为无菌性炎症。触诊:局部无肿胀。跟下脂肪失去弹性,且变薄。有时可经过脂肪垫触及跟骨结节。在脂肪垫中央有明显压痛。跟下有空虚感,压痛范围广泛, 痛性脂肪突出(piezogenic palpules):足跟负重后,足底脂肪从皮肤突出,局部脂肪组织缺血,引起疼痛。脂肪垫从其跟骨跖侧剥脱,两者之间可形成滑囊。

X线检查有时脂肪垫钙化。跟部皮肤厚,具有特有的脂肪垫,以缓冲压力,减轻震荡。脂肪垫是许多真皮伸展至跟骨下面纤维隔,形成许多小房,每个小房又由斜行及螺旋形排列纤维带所加强,小房中充盈有特殊弹性纤维,以抵抗压力和吸收震荡.

跟骨垫保护有较好疗效。疼痛较重时,可使用消炎止痛药物。和跖腱膜炎不同,此症不适于用封闭治疗。因为激素可近一步引起脂肪垫萎缩。体外冲击波可能是一种有效的治疗方法。

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发表于:2017-05-26 08:22

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