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下肢痛

足跟痛活动后减轻与骨刺有关

发表者:王祥瑞 1644人已读

骨刺:是骨质增生的俗称,它既非完全由骨构成,也不一定尖锐如刺。表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中,某些部分失去正常的形态,骨质增生的形式多种多样,因所在部位不同而有其各自的特点,老年人比年轻人发病率高;骨骼的长期劳损和坐姿不良也是导致骨质增生的重要原因,此类原因常常导致学生,IT工作者,会计等。上海市东方医院疼痛科王祥瑞

跟骨骨刺:由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜,引起足底筋膜内缘的疼痛反复挤压和刺激可造成局部炎症反应,诱发足跟痛。跟骨骨刺并不是引起足跟疼痛的常见原因。跟骨为最大的跗骨,呈不规则长方形,前部窄小,后部宽大,向下移行于跟骨结节。在跟骨结节处有足底长韧带(也叫跖长韧带)与前方第1~5趾骨相连,与腱膜一起起维持足弓的作用。在临床上常见跟骨骨刺很大而没有症状,有的骨刺很小症状却很明显。患跟骨骨刺的足,足弓均较健侧加深,且骨刺的生长部位均在跖长韧带和跖腱膜的跟骨结节附着点处。跖长韧带和跖腱膜后端均附着在跟骨结节的上下缘,且跟骨结节处长的骨刺一律是尖部指向足前方。中医认为多因劳累日久,气滞血瘀,筋脉失养,经络闭阻,不通则痛。

产生骨刺的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩。跖长韧带和跖腱膜挛缩引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤,韧带和腱膜的纤维也就不断地被撕裂,机体为了强化强度,防止被拉断,就使附着点不断钙化和骨化,而形成骨刺。

症状:足跟底部疼痛,走动后好转,晨起或休息后再开始走动时,疼痛厉害,有的晨起后要一两小时的预备活动后才能走路。

诊断:① 足跟底部疼痛,跟骨结节处压痛明显。② 患足足弓加深,跖长韧带和跖腱膜(让患足伸平时)像弓弦一样在足弓处可清楚摸到。③ X线片示:患足跟骨结节处有鸡咀样骨刺生成。

鉴别诊断:类风湿关节炎痛风是足跟痛的其他原因。这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀,这点可与局部原因所致的跟骨骨刺综合症相区别。

预防:选择软底鞋:选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。穿得舒适比穿得好看,避免走在坚硬的表面上,例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫,以减轻疼痛。偏胖是引发骨质增生的原因之一,需减重。发病期勿吃任何柳橙类水果,尤其是橘子、橙子,避免糖、酒、咖啡等扰乱体内的矿物质平衡。温水泡脚,促进局部血液循环。

治疗:1减少以足为主的剧烈运动

    2射频治疗

    3药物治疗

    4肌肉松解:俯卧位,踝关节前缘垫一枕头,足跟朝上,将足垫稳,在超声引导下压痛最明显处进行。

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发表于:2017-05-27 19:50

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