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王祥瑞 三甲
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科

根据疼痛时间判别您的腰痛病根

  晨起不痛傍晚痛:多为坐骨神经痛,如腰椎间盘突出压迫神经根。椎间盘位于每节脊椎骨之间,由于人们白天工作时大多直立身体,身体的重量可将椎间盘压扁,椎间盘后侧突出,挤压紧邻的神经根,引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部,承受的身体重量最多,腰部是整个躯干活动最为频繁,随着一天中工作的时间渐久,腰椎间盘就越突出,腰痛就越加剧。经过一晚上的休息,椎间盘又稍稍复位,压迫神经之压力减轻,腰痛就获得缓解。上海市东方医院疼痛科王祥瑞

    晨起痛日间轻:由组织发炎造成的疼痛,如关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等,一个晚上没活动,新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织,刺激疼痛。腰肌劳损的典型表现是晨起常疼醒,起床要活动开了疼痛才会缓解。胸椎小关节紊乱症,在睡后起床时,痛感更为明显,有时还伴有上肢与肋间局部的放射痛.

       早晨腰背疼痛,好发于中青年,多在凌晨发生腰背部疼痛,难以入眠。甚者午夜即开始疼痛,严重影响休息,起床活动后,疼痛消失或减轻。常规治疗,效果不佳。此症类似于肌筋膜炎的一种症型,病因不明确,可能由精神紧张状态及内分泌失调等原因引起微循环障碍,组织液渗出与吸收平衡失调,渗出大于吸收,代谢产物堆积,同时精神紧张状态又可导致痛阈降低,而引起疼痛。深夜血液流动缓慢,痛阈更低,强化了致痛作用,所以夜间疼痛难忍。而白天及活动时症状消失或疼痛减轻。


   梦中痛醒:好发于夜深人静时的疼痛,往往是癌性疼痛,这种疼痛常能将一个人从睡梦中痛醒,或者是觉得越晚越痛,越睡不着;其特征是在疼痛处轻轻敲击的话,会加剧疼痛,与一般肌肉酸痛靠着轻轻敲反而较为舒服正好相反。

      夜间疼痛重于白天:强直性脊柱炎,典型表现为:腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓无法正常活动。腰交感神经功能紊乱导致双腿顽固性夜间疼痛。

     睡觉感到腰痛,起床后没事: 可能是腰肌劳损,可行椎板、小关节、横突经皮骨骼肌附着点松解+ 温热治疗

   不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。

体力劳动者,尤以重体力劳动者、运动员等引起下腰痛的原因,主要是损伤性的疾病;长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者,易患腰背部筋膜纤维组织炎;脑力劳动者由于缺乏锻炼,腰背部肌肉力量薄弱,极易发生腰肌劳损及腰扭伤。




王祥瑞
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