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王祥瑞 三甲
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科

小脑萎缩

患者提问
4月3日配一约吃了头特昏再也无法支持,我想问,最近二手力什么拿着手机都发斗,是否小脑委缩的可能。

同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞回复

脑萎缩通过影像学检查,发现小脑的容积减小,脑沟增宽。一般分为局限性和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节,因此小脑萎缩患者临床多出现站立不稳,摇晃,并足站立困难,一般不能单腿站立;步态蹒跚,行走时两腿远分,左右摇摆,双上肢屈曲前伸如将跌倒之状;辨距不良,动作易超过目标,越接近目标震颤越明显,书写时颤抖,字迹不规则,写字越来越大。由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共济失调,言语不清,有些病人可见渐进性全身肌力增高,可出现类似震颤麻痹的情况。上海市东方医院疼痛科王祥瑞

橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)是一个病因不明的神经系统变性病。临床症状比较复杂,除有小脑共济失调外,可伴有自主神经损害症状和(或)帕金森综合征、锥体束征等,同时伴有智能障碍、精神症状者少见。患者多起病于青中年,主要表现为进行性小脑共济失调,饮水呛咳和吞咽困难,病程中也常合并明显的帕金森综合征和自主神经功能障碍症状,其发生智能障碍、精神症状,也越来越受到重视。临床分为散发性和家族性两类,无论是临床表现还是病理改变上都极其相似,家族性大多为常染色体显性遗传,少数为隐性,发病平均起病年龄较轻,病程较长。目前尚缺王有效治疗方法,预后差。患者多死于并发症,如吸人性肺炎、窒息及全身衰竭等,患者有对疾病预后的恐惧、无助感、自卑感.和诱发精神疾患。因此良好的社会支持和心理健康尤为重要。

主要以预防为主:50岁以上的老年人,尤其是有脑萎缩遗传性家族史的患者,合适的养生方法延缓衰老,以改善脑细胞衰老的状况。饮食宜清淡而富含营养,少食肥甘滋腻之品,以高蛋白和高维生素饮食为主,多食蔬菜和水果及含碘食物,注意营养均衡。

王祥瑞
王祥瑞 主任医师
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