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经典问答

亨特氏病(耳带状疱疹)

发表者:王祥瑞 9912人已读

患者: 发病20多天 症状:耳后疱疹,面瘫,头昏,食欲差 能否请您给一些治疗建议? 治这个病相对比较权威的医院?

上海仁济医院疼痛科王祥瑞

耳带状疱疹(Herpes Zoster Oticus )又称亨特氏综合征(Hunt综合征),是由带状疱疹病毒(HZV)或水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus)感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状,主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,可出现同侧周围性面瘫,伴有听力和平衡障碍,故又称为膝状神经节综合征。又因在1907年由Ramsey Hunt首先描述,故又称为Ramsey Hunt综合征(Ramsey Hunt syndrome)或Hunt 综合征(Hunt syndrome)。 上海市东方医院疼痛科王祥瑞

临床症状:耳内及耳周灼热感,在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡。疼痛剧烈,严重者可见口眼蜗斜、耳鸣耳聋、眩晕等。不少患者还出现轻度广泛的脑炎。耳聋可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复。眩晕可持续数天至数周。面瘫可为暂时性或永久性的。耳部检查:耳甲腔、外耳道、乳突皮肤出现疱疹,偶尔可见于鼓膜上。皮疹如针头大小,密集成簇状,数日后可破溃流水、结痂,耳下臖核可肿大、压痛。脑脊液检查:脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含量常增高。预防:①增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

处理:多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。.预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。.老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。.某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。

药物治疗

1) 糖皮质激素:可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿,使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻,从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度,因此,糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗。它亦可以有效地缓解疼痛。用药量:成人:强的松 1mg/kg,晨起顿服(每日1次),用药每3天递减。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。高血压者应注意控制血压。

2) 抗病毒药物:可干扰疱疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA复制。常用无环鸟苷(阿昔洛韦),亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦(洛韦)。 耳部及周周疱疹用阿昔洛韦软膏涂抹局部,每日1-3次,可控制局部病毒复制,促进疱疹结痂和脱落,促进局部病损皮肤的愈合。

3) 神经营养药:维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。

4) 改善面神经微循环的药物:采用银杏叶提取物或其它扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。

5) 止疼药:耳剧痛时可以适当应用止疼药。

6) 抗眩晕药:茶苯海明、地西泮等可用于缓解眩晕。亦可用安定等。

7) 眼药膏及眼药水:夜间可以用眼药膏,如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。


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发表于:2012-09-04 08:34

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