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王祥瑞 三甲
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科

紧张性头痛的病因

紧张性头痛(Tension-type Headache)上海市东方医院疼痛科王祥瑞

紧张性头痛是原发性头痛的疾患,其患病率高于偏头痛,约占门诊头痛总患者数的1/2。它的病理生理学仍有许多争议之处。这些头痛经常会有双侧性的、压迫性的,阵发性发作的话可以持续30分钟至7天,慢性发作的话则可能每天都在持续着疼痛、没有缓解。如持续存在,则可能是焦虑症抑郁症的特征性症状之一。虽然以心理学为基础的考量已被接受,但历年来最主要的理论仍旧是紧张性头痛是源自于颈部及颅骨周围肌肉的持续性收缩所致。然而,近年来的肌电图(electromyographic[EMG]研究并不支持肌肉收缩的机制与紧张性头痛有所关联。有越来越多的证据,已将肌筋膜激痛点的疼痛包含到这些头痛的病因。主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。

来自于颅骨周围肌肉及颈部肌肉之肌筋膜激痛点的重叠性引传疼痛形式,不仅会产生典型的偏头痛分布,还会产生特征性的紧张性头痛表象,尤其是双侧皆被侵犯的时候。即使是肌筋膜激痛点疼痛的“稳定性的、深层性疼痛”的本质,也可比擬于根据国际头痛分类研究协会(International Association for the Study of Headache Classification)所描述之“压迫性的/紧绷性的”紧张性头痛的本质。虽然研究无法显示紧张性头痛欲肌电图升高的活动性有任何正向的相关性,它们的确显示了紧张性头痛与肌肉之疼痛的正向相关性。


处理措施

1保持充足的睡眠,睡眠有利于脑神经细胞新陈代谢,减少血管痉挛的发生,减少紧张性头痛发生率。

2不要呆在紧张的处境中,

3不要长时间保持同一姿势,例如避免长时间弓着背坐在书桌前,应时而站起来伸展四肢,活动筋骨

4需要采取相应药物治疗,如:草酸艾司西酞普兰片,氢溴酸伏硫西汀片等,对症适当治疗可减少继发紧张性头痛发生率。



王祥瑞
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