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王祥瑞 三甲
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科

什么是跟腱炎?

跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱发生了炎症。一般来说,它是因为在运动过程中,小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的,另外,突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

跟腱炎的主要症状?

1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬,活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域,痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。上海市东方医院疼痛科王祥瑞

2、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。

3、当病变恶化,肌腱会肿大,在病变区域出现结节。


急性期

1.走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛

2.跟腱的肿胀;

3.跟腱处的皮肤发红发烫;

慢性期

1.跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨;

2.走路,尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛

3.慢性跟腱炎多长期且持续存在;


跟腱炎的发生机制?

跟腱是位于踝关节后方,跟腱没有真正意义上的腱鞘,而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕,跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致,


由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤,如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等,均可引起跟腱炎,

当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重,训练时疼痛也会加重,用手指按压跟腱有压痛,

大约有11%的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。


为什么会得跟腱炎?

a、运动准备活动没有做好  

如果身体状况不适(比如腓肠肌的柔韧性和强度不够)、准备活动没有做好就开始运动,尤其是进行篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动,很容易发生跟腱炎。  

b、锻炼太多、太频繁

锻炼开始时要缓慢进行,逐渐增加运动量,循序渐进。跑步时,上坡路更容易得跟腱炎。

c、扁平足  

在行走时,扁平足会导致跟腱承受额外的压力,因而,会增加发生跟腱炎的风险,扁平足最好穿足弓处有支撑的鞋子。

d、外伤或感染  

在有些病例中,跟腱发生炎症是因为跟腱附近受了外伤或有感染

e、多种生物机械因素

多种生物机械因素可预示跟腱的损伤,包括过度使用造成劳损、小腿肌肉柔韧性降低、足底过度内旋、着地点远离足跟的习惯(检查跑鞋底,会发现足跟处磨损最厉害)、弓形腿、绳肌和腓肠肌过于强烈收缩、高弓足、跟腱太紧张以及跟骨畸形;


发生跟腱炎怎么办?

1、休息、冰敷,服用消炎镇痛类药物;

2、消炎止痛药物外敷,封闭治疗缓解疼痛

3、使用支撑垫,以抬高脚踝减少对跟腱的拉伸;

4、情况严重者,可以选择步行靴或使用拐杖帮助恢复;


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王祥瑞
王祥瑞 主任医师
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