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王祥瑞 三甲
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科

颈肩部肌筋膜疼痛综合征神经调控治疗

颈肩部肌筋膜疼痛综合征神经调控治疗上海市东方医院疼痛科王祥瑞

肌肉等软组织的病变痉挛可导致相应的神经卡压,因此单独或同时行神经调控有助于明显缓解症状。可以采用相应颈肩部肌筋膜炎疼痛区域的脊神经后支、颈丛神经、颈部神经根或者硬膜外腔神经调控治疗,以期长时间缓解。

1)神经阻滞治疗:对于急性期或者病程较短的患者,根据疼痛的范围可以分别选用脊神经后支、颈丛神经阻滞、颈部神经根注射治疗、硬膜外阻滞治疗等。单用局麻药或者局麻药联合糖皮质激素。实施过程中严密监测呼吸循环,以免发生意外。建议在影像学引导下进行治疗。

2)神经射频治疗:对于中重度以上疼痛或者慢性疼痛患者,建议根据疼痛的范围行相应颈神经、颈部交感神经、外周神经等神经的脉冲射频。对于难治性慢性疼痛患者,也可以行感觉神经的标准射频。

3)迁延或顽固的颈肩部肌筋膜炎患者,在综合上述治疗手段的同时,可进行颈部脊神经后支射频治疗(包括脉冲射频和标准射频)、颈交感神经阻滞、鞘内药物输注系统植入术、脊髓电刺激、外周神经电刺激等治疗,以改善症状,提高患者生活质量。


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王祥瑞
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