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王祥瑞 三甲
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科

脊髓电刺激治疗慢性疼痛新进展

脊髓电刺激通过刺激脊髓背柱大的有髓神经纤维,从而抑制来自小的无髓神经纤维的伤害性刺激传入。

 

脊髓电刺激新模式

 

1. 高频脊髓电刺激 (HF-10 疗法)上海市东方医院疼痛科王祥瑞上海市东方医院疼痛科王祥瑞

 

传统SCS 技术通常使用的电脉冲频率低于1 200 Hz,常见于50 Hz 左右。它通过产生感觉异常(一般频率低于300 Hz),以“映射”疼痛区域,但这对于某些病人来讲可能无法忍受。对腿部疼痛覆盖范围可靠,但难以覆盖躯干背痛。高频SCS (10 KHz)  产生的刺激强度低于感觉异常阈值,病人不会有感觉异常。“感觉异常映射定位”不再必要,因而简化了操作,且在植入术中无需进行“唤醒”测试,也缩短了手术时间。

 

2高密度脊髓电刺激 (high-density spinal cord stimulation)

 

高密度SCS 的频率介于传统SCS 和高频SCS(10 KHz) 之间,但能传递更多的能量,同时由于振幅低于感觉异常的阈值,因而不会出现感觉异常。阈下高密度SCS 的有效性已得到证实。

 

3暴发式脊髓电刺激

 

暴发式SCS 能够减少传统SCS 引起的感觉异常并能够缓解疼痛。传统SCS 使用强直低频电刺激,而暴发式电刺激产生间歇性暴发式脉冲,即40 Hz 500 Hz 5 个尖波脉冲爆发交替。

 

4背根神经节电刺激

 

背根神经节电刺激的发展解决了传统SCS 治疗时脑脊液可能产生的能量分散和电极移位问题。背根神经节位于椎间孔处,由神经元胞体组成,能够将外周的感觉信息传导到脊髓。由于背根神经节围绕的脑脊液层更薄,能量分散更少,因此背根神经节电刺激需要电流较小。

王祥瑞
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院 疼痛科
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