纽约特种外科医院的骄傲，现代人工膝关节之父Insall

在漫长的历史长河中，总有一些人不断探索，穷其一生追寻真理的尽头，这些人虽不能如帝王将相般功勋赫赫，一时光芒万丈，却如同指路之明灯，为后世亿万苍生造福，人类社会得以不断进步到现在之文明，也大致上与这些人有关。纵观人工膝关节的历史，先驱者们无数的奇思妙想，无数的惨痛教训，方成就今日人工膝关节之辉煌与神奇。这里我们要缅怀现代人工膝关节之父，纽约特种外科医院膝关节外科主任，John N. Insall，MD（1930-2000）。

尽管现代人工膝关节置术的历史可以追溯到20世纪40年代，但真正的成功还是从1973年John N. Insall引入骨水泥固定的全髁膝（Total Condylar Knee）开始的。至今，全髁膝已成为评价后续数十种人工膝关节假体的金标准（15年随访，假体存留率94%），Insall因此被许多人称为现代人工膝关节之父。

1930年6月19日，Insall出生在英国的博内茅斯，这是位于南安普敦西南部英吉利海峡入口的一个小村镇。他先后就读于剑桥大学和伦敦医院医学院，1956年毕业。随后他接受了总共5年的医院训练，2年在英国，3年在加拿大蒙特利尔。1961年，他作为纽约特种外科医院（HSS）矫形外科的fellowship人员而来到美国。

当这一奖学金计划完成后，他返回英国，行了两年医。1965年，他重回HSS，当骨科主治医生，之后又成为膝关节组的主任，直到1991年。在1980年-1991年，他还同时担任康奈尔大学医学院的骨科教授。1991年，他与两位同行共同创建了Insall Scott Kelly（ISK）矫形外科与运动医学学院。1996年，他还被聘为阿尔伯特.爱因斯坦医学院矫形外科的临床教授。

显然，Insall杰出贡献中的大部分是在HSS期间完成的。如前所述，他于1973年引入了全髁膝。实际上这绝不是一个一蹴而就的发明，而是经过了多年漫长的努力。 Insall很早就开始对膝关节感兴趣，四十多年前就在JBJS上发表过有关截骨治疗膝关节骨性关节炎的文章。因此，全髁膝的问世只能认为是一种最后的水到渠成。虽然全髁膝的成功确立了Insall在骨科史中的地位，但他并未因此罢手。1978年，他又与工程师Albert Burstein博士合作，推出了Insall-Burstein后稳定膝。这一假体一度风靡全球。再之后，他还与人合作，从事旋转平台膝关节假体的研制。还推出了颇受好评的Legacy Knee。另外，在人工膝关节领域，Insall的贡献是全方位的，除外提出手术理念（比如全膝置换术中切除后交叉韧带就是他首先提出来的）、设计假体，他还热衷于配套手术器械的研制、手术切口的设计、膝关节功能的评价、患者的术后随访等等。

与许多杰出的骨科先驱一样，Insall不仅是个优秀的发明家、高超的手术医生，还是一个出类拔萃的教育家。他为重要的医学教科书写过超过35章的内容，发表过150多篇文章。他的代表作《膝关节外科》已经出到第三版，并被译成多种文字，成为这一领域里的经典著作。他是许多全国性学术会议的主要讲演人，也是许多固定性学术讲座的重要报告者。他担纲的住院医生计划曾先后培养过60余位膝关节外科医生（其中的一些是眼下享誉世界的该领域的专家）。他们组织了一个Insall俱乐部，每年聚会一次，交流手术经验及研究进展。

他是1983年成立的膝关节学会的创始人之一，并在1987年担任这一学会的主席。为眼下广泛应用的膝关节功能的膝关节学会评分系统（Knee Society scoring system）的设立作出了重要贡献（当然，另一个常用的膝关节功能评分系统——HSS评分，与他也不无关系）。学会为了纪念他的贡献，设立了 Insall 奖（Insall Award），用于表彰年会上交流的有关临床效果和手术技术的杰出论文。

无论是在公开场合还是私底下，Insall均被人看作是标准的英国绅士。能与人谈论几乎所有话题，却不会与人争执。他热爱高尔夫球、钟情在世界各地旅行。1999年5月，人们惊悉他患了肺癌，且已发生转移。从此他不再露面。在他生命的最后一年，Insall在家人的陪伴下回到康涅迭格州的海边，静度余生。差不多的20世纪的最后一天（2000年12月30日），Insall安静地告别了人世。

Insall逝后，照片被存留供后人瞻仰。如今，Insall已经离开我们14年。他曾经深深的影响膝关节外科，指导和帮助关节外科医生进行膝关节置换；膝关节外科至今把Insall作为自己的信仰。无论在美国还是中国、德国，还是其他国家，Insall都是一个无法回避的人物。