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医学科普

经气管镜成功取异物

发表者:王晓平 3437人已读

近来我院收治一名急诊患者,该病人6小时前不慎将一块排骨吸入支气管内,在当地医院行纤支镜未能将异物取出,患者出现严重呼吸困难,在气管镜引导下,我采用网篮圈套的方法,反复圈套,终于将嵌顿的异物松动,充分暴露其异物的尖端,再使用异物钳固定住其尖端,使异物长轴与气管镜身成水平线,缓慢退镜,取出2×1.5×1cm大小骨头异物。病人症状好转。山东省胸科医院呼吸内科王晓平

气管内镜下取异物成功率高,实用性强,并发症少,患者痛苦小,恢复较快。气管内镜下取异物较消化内镜取异物难度要高,气管腔比食管腔狭窄,但只要医生具有熟练的气管内镜技术,操作得当,器械选择合适,绝大多 气管异物经气管内镜均可取出,但若处理不当,易发生穿孔、出血、窒息等并发症。因此术前准备充分:详细询问病史,明确异物误入时间、形状、性质、数目(2)手术时机的选择:气管异物应及时取出,若时间过长,取异物时应谨慎进行,否则易出现穿孔、出血等,时间越长,并发症越严重。(3)器械的选择:根据形态、质地选择合适的异物钳和圈套器等,并选择合适的部位固定住异物,使之不易滑脱,注意避免异物尖端刺伤气管及气管壁。(4)术中发现抓取异物技巧:应仔细观察异物方向定位,夹取异物应牢固,使异物的长轴与管腔纵轴、镜身一致,动作轻柔,忌粗暴拉扯,退至声门时应减少角度以利退出。(5)术后处理:异物取出后再进镜观察,了解有无黏膜损伤出血、穿孔及异物残留,有明显出血可局部喷洒止血药物,损伤较重者应立即收住院密切观察治疗。

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发表于:2011-05-25 15:09

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