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王新良 三甲
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科

营养性贫血是怎么回事

  妊娠期营养性贫血的发生率较高,妊娠后期贫血的患病率可达40%,其中70%为缺铁性贫血,28%为叶酸缺乏性贫血,其余为缺铁和叶酸,或者兼有缺乏维生素B12三种因素所致的贫血。  河北医科大学第二医院儿科王新良

      ⊙缺铁性贫血。从妊娠第10周起,孕妇血容量就急剧增加,很快达到原来血容量的140%。血液先稀释,血细胞逐渐增加,过度期称为“生理性贫血期。如果营养充足或及时补充铁剂,孕妇血细胞先增至原量的120%,第20周前后再增至原量140%,就可以使血红蛋白达标而不致于出现贫血。在补充含铁膳食时,由于混合动植物食物铁的吸收率降低至10%左右,所以每天需供40毫克,如果全用动物性食物铁的吸收率可达20%。我国规定孕妇每日供铁应达2毫克,但目前膳食中粮谷比例较多,其中的植酸妨碍铁的吸收;副食又以蔬菜为主,蔬菜中的草酸易与铁络合为不溶解物,使铁难以吸收,故单纯从膳食中获得的铁难以满足需要。  胎儿和胎盘的增加使铁的需要量逐渐增加,妊娠后期胎儿要从母体摄取铁存入肝、脾和骨髓中作为出生后4~6个月之用。孕妇贫血,胎儿的铁贮备减少,会导致婴儿期贫血
  ⊙缺乏叶酸。红细胞数量的增加首先要进行细胞核的分裂,细胞核内要有最重要的核酸才能使细胞核增大和分裂。叶酸在维生素C作用下变化甲酰四氢叶酸,是合成核酸所必需的重要物质。如果叶酸缺乏,核酸和核蛋白就不能合成,红细胞只能增大而不能分裂或者分裂减少,称为大细胞性贫血
  ⊙缺铁和叶酸,或合并维生素B12缺乏。这些物质缺乏引起的贫血称为营养性混合性贫血,红细胞大小不等,血红蛋白含量不等,兼有两种贫血的表现。
  轻度贫血机体可以代偿,组织从血红蛋白中吸取氧气的能力加强,仅供心、脑的氧供应,减少对其他组织的氧供应。
  1.心脏排血量增加,出现心跳加快,气喘等症状。应激状态时,如发生在围产期等超过心脏承受能力时会出现心力衰竭
  2.血红蛋白降至100克/升时,脑力劳动或体力劳动能力下降,其原因为脑和肌肉供氧不足。
  3.贫血可引起能量氧化不足,保持体温能力下降,免疫力和抗感染力下降。
  4.贫血会出现早产、死产、出生低体重儿、产时及产后大出血、产后感染
  孕妇于妊娠后半期,铁的需要量增加,单靠饮食补充往往不够,应给予铁剂,如硫酸亚铁1片,每天1~3次,口服,以防贫血。已有贫血者,应查明原因,一般以缺铁性贫血最多见。治疗时可口服硫酸亚铁或富马酸铁,剂量遵医嘱;维生素C1片,钙片1片,每日3次口服。

摘自《呵护孕妇、产妇、胎儿、婴儿365条妙计》,人民军医出版社,2007年,王新良主编

王新良
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科
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