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王新良 三甲
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科

呵护宝宝的囟门

  新生儿的头颅,除了比成年人小之外,其头骨的结构也与成人有极大的不同。而且在出生后一两年内会有一连串的变化,使他们头形及结构逐渐成熟,因此,新手爸妈在照顾新生宝宝的时候,要注意宝宝的头部发育,而囟门就更要多加留意了。
  ⊙了解宝宝的囟门。
  在抚摸宝宝的头顶时,在其前部正中可发现一块没有骨头、软乎乎有跳动感的地方,这就是前囟门,前囟门呈菱形,约成人拇指头大小(1.5~2厘米,对边中点连线的距离),在生后数月随着头围的增加而略变大,6个月左右又开始逐渐变小,一般在1~1.5岁闭合,如果出生时摸不到前囟门或前囟门过大、过突或过凹,都提示可能有问题,要请医生检查;在头顶后部正中也可能摸到一块没有骨头、软乎乎的地方,这就是后囟门,后囟门呈三角形,一般在生后2~3个月内闭合,但部分小孩在出生时就已经闭合,这也属于正常情况。新生儿囟门部位缺乏颅骨的保护,故要防止坚硬物体的碰撞,但可以用手轻轻摸,也可以洗。河北医科大学第二医院儿科王新良
  ⊙不能随意抚摸、按压宝宝的头。
  整个婴幼儿颅骨的结构在前囟门最弱,没有骨片的保护,而大脑组织就在正下面;前囱门凸出时可以用手感觉到颅内有跳动的情形,这反映出脑内动脉的振动波;还可以感觉到好似有凹凸不平的东西在下面,这就是大脑表面的脑面。妈妈们要注意不要让别人随意摸宝宝的头,千万不能用力压,否则有可能会对大脑造成损伤。
  ⊙窥探囟门疾病。
  平常的时候,前囟表面与头颅的表面深浅是一致的,或稍微有一定凹陷,摸上去,有时可以感到血管的搏动,在满月时尤为明显。这都是正常的。观察囟门的标准姿势是将宝宝抱起呈直立的状态,且最好是在睡觉、吃奶或安静的时候。
  ⒈如果前囟的部位比头颅表面突出来,象个小鼓包似的,用手按一按,感觉很硬,绷得很紧,这说明头颅里面压力增高。引起压力增高的原因很多,最常见的原因是感染,如各种脑炎、脑膜炎、颅内有出血或脑肿瘤、脑积水时也都可以引起颅内压增高。有时宝宝吃鱼肝油过多,造成维生素A中毒也可引起。正常的宝宝哭时或用力时,颅内压也可以增高,摸前囟门比较硬,这属于正常的变异,并不是有病的表现。
  ⒉颅内压力低时前囟门表现为塌陷。引起的原因最常见的是腹泻或频繁的呕吐,身体丢失较大量的水分所造成的。严重营养不良消瘦时囟门也可以表现凹陷。
  因此,妈妈就要经常地注意通过前囟来观察宝宝的健康状况,特别是新生儿,更应注意前囟的观察。前囟这部位虽然重要,但也不是禁区,有的人连摸也不敢摸,给孩子洗澡时也不敢洗,这都没必要,应提倡给孩子洗前囟皮肤,以保持卫生。

摘自《呵护孕妇、产妇、胎儿、婴儿365条妙计》,人民军医出版社,2007年,王新主编

王新良
王新良 主任医师
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