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王新良 三甲
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科

孕妇如何应用抗生素

小云:“小博士,孕妇应该如何应用抗生素呢?”

小博士:“妊娠期用药有可能影响胎儿的正常发育,这~点目前已引起人们的高度重视,但也不可谈药色变,得了病硬扛着不治,尤其是感染性疾病,这样对孕妇及胎儿都不利。其实妊娠期只要正确选用抗生素,是能做到既能治疗孕妇疾病又不影响胎儿健康的。具体选用原则为:⑴具有明确致畸作用、对胎儿危害大的应禁用。⑵用后有一定的危险、它药又无法替代的应慎用。⑶对母胎安全的抗生素应放心使用。”河北医科大学第二医院儿科王新良

小雷:“具体说说吧!”

小博士:“目前已有足够的证据证明,青霉素类(如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等)抗生素对胎儿是安全的。以上两类药物都能抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用,人的细胞没有细胞壁,故药物的毒性低,可安全用于妊娠各期感染患者。”

小云:“第二类呢?”

小博士:“大环内酯类(如红霉素、林可霉素、严迪、罗红霉素等)毒性也小,也可用于孕妇。红霉毒可代替青霉作为首选药物治疗妊娠期淋病、梅毒、妊娠期尿路感染。林可霉素对多种革兰阳性球菌有特效,对脆弱杆菌及其它厌氧菌亦有效。但由于20%的用药者可发生腹泻,因此,孕妇使用时应慎重,最好用于临产时的厌氧菌感染。”

小博士:“还有一类。氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)对胎儿听力及肾脏有损害。四环素类抗生素(如四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等)容易经胎盘进入胎儿体内,孕早期可致胎儿畸形,四肢发育不良及小肢畸形,孕中期可致牙蕾发育不良,从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良,恒牙发育也受影响,易造成龋齿,孕后期可引起肝、肾损害。喹诺酮类(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在动物实验中可引起幼崽儿关节发育受损,虽然在人尚无这方面的证据,应用时也应谨慎。磺胺类(磺胺甲基异恶唑等),容易通过胎盘进入胎儿体内,与血浆蛋白结合,而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸。甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内,动物实验有致畸作用,尤其是妊娠头3个月,组织器官形成时期更是危险,故不宜应用。”

小云:“好复杂啊!“

小博士:“没关系。总之,妊娠期患了感染性疾病要及时到医院在医生指导下合理选用药物进行治疗。”

小雷:“知道了。”

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编

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王新良
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科
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