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王新良 三甲
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科

出生时需要注射哪些疫苗

  小博士文件夹(出生时需要注射哪些疫苗):
  新生儿出生时需要注射的疫苗是乙型肝炎疫苗和卡介苗。
  1.乙型肝炎疫苗
  注射原因:乙型肝炎在我国的发病率很高,慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因。其传染途径主要是血液传播。而携带乙肝病毒的母亲对新生儿的传染,是乙肝病毒最常见的传播途径,即“母婴传播途径”。主要是由于胎盘剥落时一部分母亲的血液通过破裂的胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的,或者是分娩时在产道中新生儿的皮肤、粘膜受母亲血液的感染所致病,或者是出生后通过乳汁进入新生儿体内,均能导致肝炎发生。如果在围产期以及新生儿时期感染乙肝病毒,90%的人将成为无症状慢性乙肝病毒或表面抗原携带者,转阴的几率非常小。所以,尽早为新生儿注射乙肝疫苗是阻断母婴传播的主要方式。河北医科大学第二医院儿科王新良
  注射时间:新生儿出生24小时后注射第一针,满月后注射第二针,满六个月后注射第三针。注射的部位为大腿前外侧,为肌肉注射。
  注射禁忌:新生儿如果有先天畸形或严重内脏机能障碍,出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时,不可注射。早产儿在出生一个月后方可注射。
  注射反应及注意事项:注射后局部发生肿块、疼痛,少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退,一般在2~3天内会自动消失。
  2.卡介苗
  注射原因:结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,传播方式很隐蔽,而卡介苗的注射可以增强人体对于结核病的抵抗力,预防肺结核和结核性脑膜炎的发生。新生儿对结核菌缺乏特异性免疫力,一旦感染了结核菌就容易发生严重的急性结核病,如急性粟粒型结核、血行播散型肺结核、结核性脑膜炎以及多脏器结核等,死亡率极高。所以,给新生儿注射卡介苗是十分重要的。
  卡介苗是一种预防结核病的减毒活菌苗。新生儿注射以后可以使身体产生对抗结核病的免疫力,在受到结核菌的侵袭时能将病菌消灭,使其不能在体内繁殖及血行播散,从而有效地预防结核病的发生。
  注射时间:新生儿出生24小时以后注射第一针;一般在左上臂三角肌处皮内注射,也有在皮肤上进行划痕接种,做“廾”或“井”字形,长1厘米。划痕接种法虽方便,但因接种量不准,有效免疫力不如皮内注射法。
  注射禁忌:早产儿、难产儿、低出生体重儿以及新生儿患有高烧、严重急性症状、免疫功能不全、严重先天性疾病、可疑的结核病或其他皮肤病时,暂时不宜注射。
  注射反应及注意事项:新生儿注射卡介苗后,无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。一般2~3周后,注射部位会出现红肿硬结,继而形成小脓疮,破溃后逐渐干燥结痂,痂皮脱落后会留有永久性疤痕,俗称卡疤。整个过程一般不需要进行特殊处理。此外还要注意检查注射是否成功,一般的可以在3个月后到医院做结核菌素试验,在试验的48小时或72小时后查看结果。如果注射局部出现0.5~1.0厘米的红肿硬结,说明试验阳性,接种成功;否则为试验阴性,接种没有成功,需要重新接种。

摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编

王新良
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科
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