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王新良 三甲
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科

从新生儿大便识别异常

  小博士文件夹(大便异常):
  新生儿出生24小时内会排大便,一般呈棕褐色或墨绿色,粘稠,没有臭味。这种粪便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水内所含的胎儿皮脂等组成,所以称为胎粪。新生儿所有的胎粪在3天左右排清。有少数新生儿出生后两天两夜尚无胎粪排出,属于异常情况,应去医院检查看有无消化道畸形或其他原因。河北医科大学第二医院儿科王新良
  随着母乳喂养的开始,新生儿的大便呈金黄色,粘度均匀如膏状,有时略带绿色,呈酸性反应,无明显臭味,每天排便2~4次。如果是人工喂养的新生儿,他们的大便色淡黄或土灰色,质较干不匀,常带奶瓣,呈中性或碱性反应,有臭味,每天排便1~2次。混合喂养的新生儿大便量多,质柔软,有明显臭味,暗褐色。新生儿大便的次数可达每日4~5次,这主要是因为新生儿神径系统发育不完善,对消化道的调节不够准确,还有他们的肛门括约肌发育不够完善,当大便积聚在直肠时即可刺激新生儿产生便意感,随时引起便。
  以上情况是新生儿的正常大便,当然,如果喂养不当,加之新生儿的肠胃功能比较差,新生儿的大便会出现一些异常情况,父母要时刻注意观察,并给予及时处理。
  新生儿消化不良时的粪便为黄绿色,稀水状,或含有白色小凝块呈蛋花汤样,质不匀,次数多;肠炎时的粪便稀薄呈绿色,粘液较多,有臭味;腹泻严重时,粪块消失,大便呈水样或蛋花汤样;痢疾杆菌性肠炎可为脓血便;阻塞性黄疸时的粪便呈灰白色;便秘时的大便干结;饥饿时的大便呈暗褐色或暗绿色,次数较多,量少,有粘液。如果大便为绿色,表明糖摄入过多,可适当地减少糖类。如果出现血水样大便,并且伴有发热,腹胀,呕吐,则可能是出血性坏死性小肠结肠炎,需及时到医院。

摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编

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王新良
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科
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