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王新良 三甲
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科

学龄儿童亦须防佝偻病


  小博士文件夹(学龄儿童亦须防佝偻病):
  许多人认为佝偻病应是3岁以下孩子的一种常见病,怎么学龄儿童也会发生呢?事实上,佝偻病好发于小孩子,年长儿较为少见,发病率远低于年孩子。但学龄期的年长儿尚处于生长发育期,如果由于某些因素使户外活动减少、日光照射不足或食欲不振、消化吸收不良、维生素D摄入不足时仍有可能引起晚发性佝偻病的发生。河北医科大学第二医院儿科王新良
  晚发性佝偻病孩子以膝关节疼痛为主要症状,负重、久站或远距离行走、上下楼梯时疼痛加重,关节无红肿和明显畸形。孩子可伴有多梦易惊、多汗易惊、个别严重者可出现鸡胸、“O”型或“x”型腿改变。
  目前对于晚发性佝偻病尚无统一诊断标准。除上述症状外,若有血钙、碱性磷酸酶的生化改变,加之X线显示骨质疏松,钙化带消失或模糊等佝偻病样改变即可诊断为该病。
  由于关节疼痛为晚发性佝偻病早期和主要的表现,因此遇到学龄儿童关节疼痛并局部无红肿,应想到该病,尽早做有关检查,排除同期儿童好发的风湿热、生长痛后,及时治疗。
  晚发性佝偻病的治疗常采用维生素D、钙剂和锌剂联合用药,根据病情,维生素D330万单位肌注,连用1~3次,每次间隔一周。在注射维生素D的三天前应开始口服钙剂。每日补充钙元素500~600mg,锌剂通常为硫酸钙糖浆或枸橼酸锌片,每日分三次口服,连服1~2个月。锌对骨生长和钙化起到活化剂作用。维生素D对骨代谢的作用因锌的存在而明显增加,不应忽视锌剂的联合应用。

摘自《儿童健康红宝书-学龄儿童篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编

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王新良
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科
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