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王新良 三甲
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科

小儿血尿是怎么回事?

    在儿科,小儿血尿确属常见,但它会否就是疾病的信号?或不过是一场虚惊?
对小儿血尿首先要注意鉴别真假血尿。正常新鲜尿液为透明、无色或淡黄色的液体,有微量蛋白(每天不超过30~100毫克),也含有少量的红细胞(每天不超过150万个)。血尿是指尿中有超过正常量的红细胞,这是常见的一个症状,常提示泌尿系统(即肾、输尿管、膀胱及尿道等的总称)的疾病,须进行临床分析,明确血尿原因,予以必要的处理。河北医科大学第二医院儿科王新良
    临床上按血尿的程度可分为肉眼血尿和镜下血尿两种。当1升尿中含血量超过1毫升时,尿显红色,肉眼可辨,叫肉眼血尿。当然,尿呈酸性时亦可为浓茶色,有时带血丝或血凝块,离心后有红细胞沉积,在显微镜下尿沉渣可见大量红细胞。如肉眼不呈血色,在显微镜高倍视野下的离心尿(试管内放10毫升尿液,然后放入离心机中以每分钟1800转的速度转5分钟,取出试管底部的尿沉渣观察,即称离心尿),若红细胞超过5个,或未经离心的尿中超过1~2个,或收集12小时尿沉渣(爱迪氏计数)超过50万个即可诊断为镜下血尿。
    值得注意的是,以下几种情况并非真正的血尿:(1)红色尿:服食某些食物、药物、染料色素后尿可呈红色,但尿中无红细胞增多,潜血试验亦阴性。(2)血红蛋白尿:在大量溶血,或身体某一部位严重挤压受伤时可出现,外观如葡萄酒样均匀透明,离心后尿色仍不变,镜检阴性,但潜血试验阳性。(3)机体代谢产物引起的尿色改变:如卟啉尿(见于卟啉病或铅中毒),经日光暴晒可呈红色,尿中红细胞不增多,潜血阴性,但尿卟啉试验阳性。此外,新生儿于生后数日内可有尿酸盐尿、尿布显红色,但镜下红细胞不多而有多量尿酸盐结晶。(4)泌尿道外的出血混入尿中:邻近器官如阴道、肛周出血,消化道出血等外来的血液混入尿中,也会形成假血尿,须进行详细的体格检查及新鲜尿标本复查以明确诊断。

王新良
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科
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