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王新良 三甲
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科

早产儿的营养需求

为了更好的照顾早产的宝宝,我们需要了解他所需要的各种营养。

热量:早产儿要达到适当的体重常会遇到许多阻碍,如吞咽能力、小肠机能障碍、胃食道逆流和吸收不良脂肪、糖类的消化能力差等,都是造成热量利用较低的原因。此外,隔离较少(出保温箱)的早产儿在热量贮存不多的情况下用生长所需的热量来维持体温,也会促使皮下脂肪减少,使代谢速度增加。早产儿生长所需热量每天约为105~130卡(约439~544焦)/千克。体重2千克的早产儿每天约需260~320ml的奶水。河北医科大学第二医院儿科王新良

水分:脱水是早产儿常见的问题。体重1千克的早产儿的水分丧失是足月儿的2~3倍。早产儿肾脏稀释和浓缩能力较低.特别是当体重低于1千克时。若每天的液体摄取量少于80ml/千克,将造成脱水,产生代谢性酸中毒。当每天液体供给超过200ml/千克,又会造成液体过度负荷和充血性心脏病。

糖类:糖类是最主要的能量来源。胎儿在母体内主要利用葡萄糖,而在出生后由喂食开始接触到双糖。不过,早产儿双糖分解酵素均有不足现象。母乳及配方奶约含40%的糖类,主要是乳糖,可加强钙的保留及吸收。怀孕24周就出生的早产儿,消化乳糖的能力极低,乳糖酵素活性只有足月儿的30%。

脂质:早产儿的胆汁及胰脂解酵素浓度较低,容易造成脂肪消化不良。母乳中含胆盐刺激脂解酵素,因此脂肪消化比牛奶好,且早产儿的母乳含有接近50%的脂肪是中链脂肪酸.约为足月儿母乳的2倍。

蛋白质:怀孕3个月之后,胎儿小肠已建立了对氨基酸的主动运输系统,同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质.因此,早产儿有能力消化吸收蛋白质。牛奶的蛋白质成分中,乳清蛋白比酪蛋白更容易消化。

维生素:维生素D有利于钙的吸收,维生素K则可有效避免新生儿出血性疾病。早产儿肠道营养每日维生素建议量如表4~1所示。

矿物质:早产儿肾脏会过度流失矿物质,因此矿物质需求比足月儿高。

钙:足月儿75%的总钙量是从怀孕24周到分娩期逐渐产生的,因此早产儿需补充钙帮助骨骼生长。喂食母乳的早产儿其钙吸收率可达90%。

铁:所有的新生儿(包括早产儿),出生时体内的铁可提供其体重2倍的需要。早期研究发现,添加铁的配方,因铁和细胞上多元不饱和脂肪酸作用易造成溶血性贫血,这是维生素E不足造成的。现在的配方已调节了维生素E和多元不饱和脂肪酸的比例,所以添加铁是安全的。

母乳含有铁结合蛋白可增加铁的运送,因此母乳的铁吸收率较佳,是添加铁配方奶的10倍。但母乳中铁含量仍不够早产儿的需要,因此建议在早产儿出生第2周到第2个月之间补充铁。

铁补充建议量如下出生体重低于1千克每天需4毫克/千克;出生体重1~1.5千克每天需3毫克/千克,出生体重1.5~2.5千克则每天需2毫克/千克。

锌和铜:微量元素锌缺乏可能出现生长速度迟缓,而铜缺乏则造成早产儿体重增加不足、腹泻、水肿等现象。

摘自《儿科专家帮您带宝宝(婴儿篇)》,人民军医出版社,2008年,王新良主编

王新良
王新良 主任医师
河北医科大学第二医院 儿科
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