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王秀华
王秀华 主任医师
吉林市儿童医院 眼科

关于角膜和角膜移植,你知道多少?

关于角膜

角膜

角膜是眼球前面清晰的窗口,光线通过角膜后在眼内到达视网膜,使我们能够看清物体。创伤、疾病和遗传因素使角膜混浊、变形或形成斑痕。

角膜混浊就如玻璃窗上的霜冻,阻止了光线抵达眼睛的后部,降低视力甚至导致盲的形成。此外,角膜创伤和疾病可能发生疼痛或难以忍受的疼痛。吉林市儿童医院眼科王秀华
角膜创伤的原因

刀、铅笔或其它锐器均可造成角膜损伤,热物体、电池爆炸、有毒化学物质,特别是碱性物质也可导致严重的角膜斑痕。

事实上, 在眼睛暴露于化学物质的时候,最好的紧急措施是用大量自来水冲洗眼睛,采用保护眼镜或正确的措施可以避免角膜化学烧伤的损害。
角膜疾病和变性的原因

感染,无论是细菌、真菌、病毒或阿米巴,均可导致角膜感染形成角膜溃疡,如果治疗不及时还可形成穿孔,甚至眼球摘除。

角膜形状不正常如陡峭(圆锥角膜)、白内障手术后角膜变性(角膜水肿)、某些老化过程均可影响角膜的清晰度和角膜的健康。


角膜移植简介

角膜移植就是将患病的眼角膜组织切除,换上清澈透明、具有正常功能的眼角膜的手术。

根据角膜病变的部位,如果在中央,那么仅换取中央部分;位于角膜边缘,则换取边缘病变的角膜。

如果病变累及全层角膜,则需要更换全层角膜,如果病变累及浅层角膜,则需要行板层角膜移植,随着新技术的发展,还可以进行仅更换角膜内皮的角膜内皮移植术。

随着科学技术的发展,角膜移植已成为一种非常成功的移植手术,其手术效果是所有器官移植中最好的,对于一些眼部角膜条件较好的患者,其角膜移植的成功率达90%以上,大部分角膜盲患者可通过角膜移植而恢复有用视力。

角膜疾病使角膜由透明而变混浊,影响视力者,如角膜白斑、角膜斑翳、圆锥角膜、青光眼或人工晶体手术后引起的大疱性角膜病变、角膜营养不良,以及某些角膜溃疡等都可以通过角膜移植恢复视力。

手术仅仅是角膜移植的一部分,术后的处理和自我保健同样是角膜移植不可忽略的重要内容。

术后需要定期复查,注意排斥反应的发生。排斥反应常发生于术后6个月内,但有些患者术后几年也有发生。

因此如果患者感觉眼红、痛,突然视力下降,角膜移植片变混浊,要立即到医院就诊,有条件者最好能回手术医院复诊。

注意活动与休息。注意眼部卫生,不要揉眼;外出要戴防护眼镜,避免碰伤术眼。如属于单纯疱疹病毒炎患者,术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳,不要吸烟,防止角膜炎复发。

角膜缝线拆除时间由医生定。如果缝线存在时患者视力良好,并且角膜地形图表现规则者,可考虑长时期保留缝线,如果存在风险松动或者缝线过紧引起角膜散光者,可考虑提前拆除缝线。


术后注意事项

角膜移植手术 

进行角膜移植的角膜组织来源于眼库,即眼库工作人员从去世的志愿捐献眼球的人尸体上摘取眼球,进行处理;需要角膜移植的患者在眼库登记等待合适的角膜材料。角膜移植手术包括用供体清晰的角膜替换患者的病变角膜。手术后数天,病人就可以四处走动病恢复正常生活。
角膜移植术后情况

角膜移植后需要半年至一年的时间才能恢复最佳视力,其决定因素是创伤愈合速度和眼睛的健康状态。正如如任何器官移植手术均可发生排斥反应,角膜移植手术后排斥反应的主要自觉症状是眼红、视力降低;如果发生,应尽快到专科医院就医,采取合适的治疗角膜仍然有可能恢复透明。
定期的眼科检查对每个人都很重要

眼病可以在任何年龄的人中发生。许多眼病在引起不可恢复的损伤前可能没有任何自觉症状。假如早期正确诊断和治疗,大多数眼病可以避免发生致盲的结局,因此,由眼科医师进行定期检查是非常必要的,因为眼科医师可以提供完善的眼部维护:医疗检查、手术、光学矫正等。

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