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王秀华
王秀华 主任医师
吉林市儿童医院 眼科

间歇性外斜

间歇性外斜是外斜视中最常见的一类,在我国的发病率还是比较高的。间歇性外斜的特点是:时而能通过融像性集合控制眼位正位(不斜);时而眼位失去控制成为显斜视。一般我们讲,间歇性外斜是介于外隐斜和外显斜之间的一种状态,其确切发病机制尚不清楚。外斜常表现为间歇性,而内斜常为显性,与人类集合能力远大于分开能力有关。

患者家属经常会问,间歇性外斜如果不予治疗干预,以后会怎样发展。一般来说,约70%患者随着年龄增长,斜视的频度会越来越明显,对眼位的融合控制也会逐渐失去;20%的患者可在较长一段时间内保持斜度不变,能继续控制眼位;斜度变小,控制越来越好的患者比例极少。吉林市儿童医院眼科王秀华

临床表现

间歇性外斜一般在2至8岁期间发生,也有人在成年后才发现。最初时,一般在患者疲劳,或生病的时候,家属会发现患儿眼位不对,但是当你提醒他时,眼位很快就控制正位了。 此时,如果遮挡一个眼,外斜就变明显了。患者的症状可能会有,视物模糊、视疲劳、畏光、出门看远处或看太阳时眯眼、还有人眼累,眉弓痛。

间歇性外斜的治疗

如果生活中,外斜表现出来的比较频繁,超过了50%醒着的时间,患者有失去双眼视的危险,就需要手术矫正;反之,如果平时控制眼位较好,只是偶尔暴露外斜,可以做随访观察。

当前,也有一些保守治疗的尝试,效果均不是太确切。如果小度数外斜,只是一只眼总斜,可以尝试遮盖主导眼(不斜的眼),一天遮盖3-4小时,可以增加控制的程度。集合训练对看近处时的斜度控制也有帮助。

左图为控制正位时(不斜);右图为外斜时。

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王秀华
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