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吉林市儿童医院 眼科

先天性食道闭锁

发表于 2017-01-11
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人一生下来就会吸吮,喝奶几乎是与生俱来的本能,然而,也有一些患先天性食道闭锁的患儿,因为食道畸形,没办法进食,如果不及时手术,死亡率达到百分之百。

2016年,浙大儿院已经陆续收治了26例先天性食道闭锁的患儿,比往年有所增多。医院胸外科主任李建华主任医师分析,患儿增多与“高龄”、“二胎”有关系,26名患儿中,有15名是二胎及二胎以上,其中有3名还是三胎。

初生婴儿喝不下奶嘴里直吐泡泡

在浙大儿院滨江院区的病房里,重庆的许女士正抱着女儿喂奶,20多天前,女儿还一口奶都喝不下。

这是许女士和先生的第二个孩子。许老师和先生是重庆人,目前在萧山工作,二孩政策放开后,37岁的许女士决定再要个孩子。许女士说,自己的身体一向很好,怀孕过程很顺利,孕期各种检查都没什么问题。

20多天前,许女士生了下女儿。“我是8点钟生的,孩子生下来重四斤八两,两个小时后,护士把孩子抱过来说,我这个孩子,奶喝不下去,嘴巴里还一直在吐泡泡,可能是先天性食道闭锁,建议去儿童医院看看。”

于是,他们就抱着孩子来了浙大儿院。经过检查,孩子确实是先天性食道闭锁,出生后第三天,医生就给孩子做了手术。手术采取胸腔镜微创方式进行,在右侧腋下开三个小小的洞,昨天,距离手术完成20天左右,伤口已经不太明显。

手术做得很顺利,术后,孩子已经可以正常喝奶,如今体重已经长到了五斤六两。

不手术死亡率百分之百

胸外科主任李建华主任医师说,先天性食道闭锁是一种比较常见的出生畸形。正常情况下,人的食道应该和胃相连,食物从口中进去,经过食道,进入胃。如果发生了食道闭锁,食道中间的通路被截断,食物就下不去,会被吐出来,有些类型的畸形中,食道还和气道相连,胃酸从胃里反流出来,进入气道,会引起吸入性肺炎或是肺部的化学性损伤。所以,发生先天性食道闭锁的孩子,如果不及时手术,死亡率达到百分之百。

浙大儿院很早就开展这方面的手术,以前是采取开胸手术的方式,创伤会比较大,今年开始,医院采取胸腔镜微创手术,创伤大大减小。

发生先天性食道闭锁的孩子,一出生就要做手术,此时孩子非常娇小稚嫩,很多还是早产儿,体重不到2公斤,手术难度非常大。手术能不能成功,除了手术本身,还与术后的监控、护理有很大关系,所以非常考验一家医院的综合实力。李建华主任说,今年,浙大儿院做这个手术,成功率已经基本接近百分之百。

新生儿像螃蟹一样吐泡泡要重视

李建华主任有个印象,今年,收治先天性食道闭锁的患儿比往年有所增多,总共收治了26例,光是最近,一下子住进了五六个。他分析,患儿的增加与“高龄”、“二胎”有关系。

先天性食道闭锁患儿的妈妈生育年龄普遍偏晚,26个当中,有20个妈妈年龄超过了30岁,其中9个已经超过35岁。26个患儿当中,有15个是二胎及二胎以上宝宝,其中有3个是三胎。

李建华主任说,胎儿在妈妈肚子里不吃东西,所以,先天性食道闭锁这个畸形很难在产前筛查出来。由于食管闭锁的胎儿不能吞咽羊水,有时孕妇会表现出羊水过多,但造成羊水过多的原因比较多,不能将两者等同起来。

但出生之后,先天性食道闭锁很容易诊断,也不难被发现。如果发现孩子一出生喂不进奶,或者唾液特别多,像螃蟹一样吐泡泡,就要高度怀疑是先天性食道闭锁,及早就诊。

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