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生长激素(GH)使用需要注意的问题

发表者:王秀敏 8796人已读

  生长激素(GH)未开封及开封后的保质期 上海儿童医学中心内分泌科王秀敏

1. 生长激素水剂开封:15天;

2. 生长激素粉剂开封:72小时;

3、长效生长激素水剂开封:8

4、生长激素水剂、粉剂和长效2-8摄氏度避光保存,谨防冻结;

4. 生长激素水剂和粉剂有效期:  18个月;

生长激素(GH)治疗会不会抑制自身的分泌?

     对于不能分泌或生长激素分泌不足患儿,要外源性补充;其次,由于补充的量为0.1-0.15IU/kg/d,是最小的有效剂量,不会形成负反馈作用而抑制自身GH的分泌; 0.15-0.2IU/kg/d也不会抑制自身GH的分泌。

 

GH治疗会加快骨龄吗?

   答:国内相关外文献资料报道GH治疗不会加快骨龄。

 GH治疗会影响孩子的生育吗?

   答: GH是正常人体本身就分泌的,是人体生长发育必需的;对生育期的女性GH有促进排卵作用,对生育期的男性GH有促进精子成熟作用,所以 GH治疗不会影响生育。

  GH会使孩子发胖吗?如何停药?

   答:GH是蛋白质,不是糖皮质激素,不会引起发胖;可以随时停药,不会对机体造成危害。

 GH治疗会引发糖尿病?

    答:目前国内外相关文献资料报道GH治疗不会引发糖尿病

 

七:GH治疗时能预防接种吗?一般内科疾病治疗时可用药吗?

  答:因GH是正常人体本身就分泌的, 所以GH治疗时可预防接种;一般内科疾病治疗时可以用GH.

八: 感冒治疗时GH需停吗?

  答:一般治疗感冒药物不影响GH疗效;

    注:糖皮质激素是GH拮抗药物,会影响GH的疗效。

九:患儿某一天忘记注射GH会影响疗效吗?要把漏打的GH量补上吗?

  答: 偶尔1天忘记注射GH不会影响疗效,不需要把漏打的GH量补上;

 GH用多长时间见效?

   答: GH3个月评价疗效,所以GH治疗满3个月一定要到医院复查身高、体重、甲功和血糖等,以便评价其疗效

 

十一 GH治疗到骨龄多大可停用?

   答: 当女孩BA14岁,男孩BA15-16岁时,一般生长速率小于2cm/年 ,为减轻家长经济负担可停用GH

十二  骨龄多大不能用GH

    答: 初次就诊,当女孩BA14岁,男孩BA15岁时,生长速率小于2cm/年 ;此时患儿生长空间已经非常有限,一般不建议GH治疗;

十三  有乙肝和丙肝的矮小患儿能用GH治疗吗?

答:a.乙肝和丙肝患者是肝癌的高发人群,同时IGF-I有促进细胞有丝分裂和抑制细胞凋亡的作用,一般不建议GH治疗.

    b.乙肝和丙肝处于活动期,是一定不能用GH治疗.

    c.乙肝和丙肝处于稳定期,ASTALT正常的,在严密监测下可谨慎用GH治疗

十四 .GH治疗疗效不佳的原因分析?

   答: a. GH剂量是否够;

       b. GH粉剂产生抗体;

       c. 甲状腺功能低下;

      d. 用糖皮质激素;

      e. 骨骺板闭合;

      f.  测量不准确;

      g. 有全身慢性疾病;

      h. GH治疗无效;

      i . 住校患儿是否坚持用GH

十五  什么是亚临床甲低? GH治疗时出现甲状腺功能低下(多见于GHD)怎么办?

 答: 亚临床甲低:甲功检查:TSH高于正常值,但是T3T4在正常值范围。解决:甲状腺素片治疗(2ug/kg/d),GH后甲功会恢复正常应停用甲状腺素;

十六  GH治疗时出现血糖升高?

   解决:一过性升高血糖很快恢复正常;持续血糖偏高要到医院随访

 


本文是王秀敏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-02-23 11:32

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