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王雪东 三甲
王雪东 副主任医师
北大口腔医院 正畸科

错过牙齿矫正的黄金期,当心坑了娃一辈子

“1、2、3,笑一个!咦?那位小朋友,请不要露牙~”

多少人会花几万块钱解锁一个随心所欲、开怀大笑的技能包?不多不少,大概几百万人吧……要知道,2018年我国正畸病例的数量已经达到了226万!

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据中华口腔医学会统计显示,咱们国家70%以上的孩子,都有不同程度的错颌畸形。而且随着年龄的增长,错颌畸形的发病率还呈现出增长的趋势,侧面说明了相当一部分家长对孩子的口腔健康缺乏重视,小毛病最终拖成了大问题!

牙齿问题可拖不得!家里的老人经常说:“孩子以后都要换牙,现在牙齿难看点没什么。”有的年轻妈妈也认为:“整牙要等孩子牙齿完全长好后再做,省的再有变化。”这种想法很可能会耽误孩子的一生哦!

正畸,什么年龄都可以做,只不过有“黄金时间”而已。等到孩子成年后再做正畸,不仅多花时间,更费钱,还会造成一些不可逆的负面影响。

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比如咬合不好,可能会阻碍孩子咀嚼食物,影响肠胃消化和吸收。

又比如牙齿里出外进,食物残渣更容易残留,如果刷牙刷不干净,就会引发龋齿等问题。你经历过的蛀牙、牙痛、补牙的惨痛经历,真的别让他再体验一遍了!

最重要的是,一口歪牙、坏牙,还有可能导致面部歪斜,更有可能伤害孩子的心理健康。

知乎有个话题叫做“牙不齐是一种怎样的体验”,集合了牙齿不齐的宝宝们大把的心酸泪。“僵尸”“巫婆”“小怪兽”,不仅不敢露齿笑,还要被起外号、被排挤着长大,更有人吐槽自己在求职时因为龅牙而被HR当面拒绝……在这个看脸的时代,一口整齐洁白的好牙,简直决定了孩子的一生!

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美国儿童牙医协会建议,大部分孩子一年至少要做两次口腔检查。当孩子出现牙齿不齐、咬合不好等问题,必须引起重视!

到底如何判断孩子牙齿不齐,咬合不好?又应该在什么时候做矫正和治疗?早发现,即刻解决?还是等到孩子牙齿换完后再说?以及面对疫情,去口腔科看牙需要注意点啥?趁着这个寒假,一起帮助孩子开启亮出自信笑容的第一步吧!

如何判断孩子是否牙齿不齐与咬合不好?

正常的乳牙列和恒牙列,牙齿排列整齐,上下后牙尖窝交错,上前牙覆盖下前牙2mm左右,咬合状态下,下前牙可以暴露2/3左右。

乳牙列阶段,很多孩子表现为下前牙暴露普遍偏少,也就是所谓的深覆合,一般问题不大。但替牙列阶段,则可能会表现出一系列问题,歪七扭八、切牙中缝、“小虎牙”“地包天”“龅牙”等,统称为错颌畸形。

那么,家长们应该如何判断孩子的最佳治疗时机呢?

有些错颌畸形错过时机,将严重影响疗效!

1. 乳牙早失

乳牙过早脱落,而恒牙短期内不会萌出,为避免间隙缩小,导致恒牙拥挤错位甚至阻生等,需要尽早做间隙保持。

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2. 地包天

学名“前牙反颌”,即上下牙正中咬合时,下牙盖住上牙,涉及牙齿与颌骨错位问题,可能影响颌骨发育,影响孩子的容貌和心理。

一般选择孩子能够配合治疗的3~5岁,或上下前牙替换完成的8~11岁,方便矫治牙齿与颌骨不调。而6~8岁处于前牙替换阶段,影响对前牙的咬合判断,而且有些乳牙地包天在前牙替换后会自行纠正,不必矫治。

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3. 偏侧咀嚼

咬合不正,牙齿偏向一侧,或者长期习惯性用一侧咀嚼,会导致面型不对称。

4. 不良习惯

长期吮吸拇指、咬下唇等不良习惯,将导致上牙前突,下颌后缩,表现为:龅牙、小下巴等,不仅影响孩子的容貌,而且前突的上门牙将大大增加受外伤被磕断的风险。

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5. 口呼吸

很多家长受到网络的影响,总觉得孩子睡觉闭不拢嘴就是口呼吸,担心影响容貌而迫切要求早期矫治。

其实,口呼吸要同时满足长期张口和用口呼吸两个条件,一定是鼻呼吸道不通畅才被动选择张口呼吸的,遇到类似的问题要首先就诊于耳鼻喉科,排查并治疗鼻呼吸道的问题,比如腺样体肥大、扁桃体肥大等,然后才是正畸治疗。

不是所有孩子都需要早期干预哦!

对于孩子的错颌畸形,跟对待龋齿的态度并不完全一样!

龋齿因病变不可逆,需早诊断,早治疗。但错颌畸形涉及牙列的发育、颌骨发育甚至面型等,要有大局观;而颌骨与牙列的发育时间跨度较长,不可能在6~12岁阶段让孩子频繁定期复诊。因此,牙齿矫治要讲究时机。

对于大多数错颌畸形的情况,12岁左右的恒牙列是矫治的关键时机。

虽然很多牙齿问题可能在替牙列就表现出来了,如替牙后出现的下前牙拥挤,上前牙少量中缝、门牙不齐等,但往往随着牙齿替换与颌骨发育会有所缓解。即便问题没解决,待恒牙列再一次性解决诸多问题也不会为时过晚。

疫情期间看牙小贴士

由于口腔科特殊的诊疗特点,家长难免担心就诊安全问题。

其实,在后疫情时代,正规的医院都做好了常态化疫情防护。带着孩子就诊时,除了配合医院要求,如佩戴合规口罩前往、排队候诊注意间隔1.5米、配合体温测试、如实报告旅行史和病史等,遇到相对轻微的问题还可以进行线上问诊,获取医生的帮助与建议。

王雪东
王雪东 副主任医师
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