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王洋 三甲
王洋 主治医师
盛京医院 小儿消化科

不可忽视的风险-小儿消化道异物

消化道异物是儿科急诊常见的急症之一,也是儿童意外伤害的主要原因之一。6月龄至6岁为高发年龄段,尤其是6个月到3岁的孩子,这个年龄阶段的孩子对什么都很好奇,但缺乏安全意识,常常是拿到东西就往嘴里放。

儿童消化道异物各种各样,最多的当属硬币,还有电池、发卡、纽扣、磁铁、戒指、笔帽、拉链头、玩具等,还有吃东西时不小心卡在喉咙口的鱼刺、鸭骨头、枣核、瓜子等,甚至还有铁钉和水银体温计等等千奇百怪的物件。中国医科大学附属盛京医院小儿消化科王洋中国医科大学附属盛京医院小儿消化科王洋中国医科大学附属盛京医院小儿消化科王洋

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这些异物一旦吞下,会跟食物一样沿着消化道往下走,95% 可以自行排出(由其是直径小于2cm的圆形物如硬币、围旗子等),大部分在4-6天内,时间长的要3-4周。但异物硬度很大形状各异,有一些不能像食物一样正常通行,很多关卡会让它停留在消化道里。

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当发现孩子将异物吞下以后,只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,就不必过分紧张,无须想方设法的催吐或导泻;误吞异物后试图催吐是错误的,因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息;误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的。

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需要注意的是:

1.患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便,说明有严重的消化道损伤发生,必须立即去医院治疗。

2.如果患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物,难以顺利排出,必须火速去医院检查处置,因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道,造成严重的消化道损伤。如误吞腐蚀性异物,如纽扣电池等,可能引起电流烧伤,短时间内就会腐蚀食道或胃肠粘膜,引起穿孔和中毒。多个磁铁或磁性异物合并金属是最危险的,极易导致肠穿孔,都需紧急处置。

如果需要取异物:胃镜检查前患儿也必须禁食至少6-12小时(依患儿年龄不同而不同),必要时也可考虑全身麻醉减轻患儿痛苦。

最后要提醒各位宝爸宝妈,要提高防范意识,让儿童远离异物;有基础疾病患儿应养成良好进食习惯;预防植物性胃结石及毛发性胃结石;新生儿避免高浓度奶粉致胃乳石;误咽异物后忌饮醋、吞服食物等。

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王洋
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