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王岩峰 主任医师 中国医大一院 骨科

46岁男患,髋脱位Crowe4型,疼痛跛行,全髋置换术。

王岩峰 主任医师 中国医大一院 骨科
发表于2017-12-20
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外观相差12厘米

腹股沟区皮肤软组织挛缩,髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形。

腹股沟区皮肤软组织挛缩,髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形。

软组织松解,部分内收肌切断,股骨髁上牵引。

皮肤软组织松解后,皮肤血运良好。

通过骨牵引,神经、血管获得牵张适应,肢体长度差有所纠正。

等比例3D打印髋关节

等比例3D打印髋关节

模具上造臼,确定旋转中心。

骨牵引两周后,软组织平衡,髋关节外展、屈伸活动度改善。

骨牵引两周后,软组织平衡,髋关节外展、屈伸活动度改善。便于置换手术。

二次手术,髋关节假体植入。

股骨转子下截骨

假体臼杯

S-ROM假体柄

术后肢体长度尽量纠正

术后X线片

术后一周余

术后一周余

发育性髋关节发育不良,DDH (developmental dysplasia of the hip)应用最多的分型标准是1979年由Crowe等提出来的, 根据髋关节脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型
I型:不全脱位小于50%;
II型:不全脱位50%-75%;
III型:不全脱位75%-100%;
IV型:不全脱位大于100%,即完全脱位。
其中IV型手术难度较大。
本患者在儿童时期曾经历过两次髋部手术,之后缺少后续治疗,疼痛跛行逐年加重,本次来就诊时髋关节已经严重屈曲短缩内旋畸形,腹股沟区皮肤有湿疹。我们首先一期髋周软组织松解、内收肌切断,股骨髁上骨牵引,使软组织获得相对平衡,神经血管预牵张适应。二周后行转子下截骨、全髋关节置换术。目前术后已一周余,患侧肢体已部分负重行走。
将来随着疼痛的解除,腰椎和骨盆的倾斜会好转,步态会逐步改善,祝愿他能恢复的越来越好。

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