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原创 蚊虫叮咬后皮肤瘙痒难忍,应该怎么办?

汪旸 三甲
汪旸 副主任医师 北大医院 皮肤性病科
2018-08-06 3563人已读
汪旸 副主任医师
北大医院

蚊虫叮咬后的正确处理方式

盛夏来临,蚊虫肆虐,孩子皮肤薄嫩,成为了蚊虫首选的攻击对象,也成为了很多家长的困扰。 

668-Mosquito_Bites-642x361-slide1.jpg北京大学第一医院皮肤性病科汪旸

蚊虫叮咬在皮肤上产生的皮疹,在医学上叫做“丘疹性荨麻疹”,通常为直径1-2cm的红色扁平丘疹,其中心顶部会有一个小水疱,这个小水疱即为蚊虫口器叮咬的部位。这样的皮疹通常异常瘙痒,孩子们经常抑制不住搔抓出血,但这些皮疹一般具有自限性,一般一到两周即会自行结痂、消退;当然,免不了在皮肤上留下一些色素沉着,这些色素沉着可能需要数月后才能完全消退。

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具体如何防蚊、灭蚊、驱蚊,用哪一种品牌的花露水效果最好,不是本文讨论的目的,在这里给大家介绍一下蚊虫叮咬后的正确处理方式:

如果是普通的蚊虫叮咬的皮疹,可以遵循以下四步法:

1)用碱性溶液中和:大家知道蚊虫叮咬后的皮疹是因为蚊子的酸性唾液进入皮肤引起皮肤内的免疫炎症反应造成,所以在发现刚刚叮咬的皮疹时用碱性的溶液涂抹,中和酸性的蚊虫唾液,能够减轻炎症反应。生活中常用的碱性溶液包括各种各样洗涤剂的溶液,如肥皂水,香皂水等,当然,如果能够拿到医用的稀氨水外用涂抹也很好。至于网上流传的大蒜片止痒法,目前没有明确的科学依据,可能是通过大蒜的刺激作用来引起疼痛从而缓解局部的瘙痒感觉。但大蒜外敷本身可能造成刺激性接触性皮炎,不建议使用。

2)如果普通的止痒手段效果不佳,可能由于皮肤炎症反应比较重导致。这时可以使用含有弱效或者中效的激素软膏外用,如糠酸莫米松乳膏、氢化可的松软膏等,以减轻皮肤的炎症。很多患者对于使用激素软膏有顾虑,但短期、小面积的使用中-弱效激素软膏对皮肤来说是安全的。激素是最有效的抗炎症药物,可以迅速的止痒,这样可以避免进一步的搔抓引起的皮肤破溃、结痂等反应,所以合理使用是利大于弊。当然,如果这时皮肤上已经有了搔抓引起的皮肤破口,激素类软膏尽量避免破口的区域,在未破损的皮肤区域涂抹。

3)如果蚊虫叮咬面积比较大、皮疹数目众多,可能单纯的外用药物无法很好的缓解瘙痒。这时候可以短期口服一些抗组胺药物来止痒。这些药物常用的有盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物。这些抗组胺药物不含有激素成分、是安全、有效的,部分药物可能会引起轻度嗜睡,建议在晚上服用。

4)最后一步可能是最容易被忽视的一个步骤:蚊虫叮咬的部位要尽量防晒,尤其是炎症非常重的部位、或者搔抓后破溃的部位。其实,蚊虫叮咬的皮疹随着时间的推移、一定会慢慢消退,但消退后很多人的身上留下了难看的色素沉着。这样的色素沉着可能需要数月、甚至数年才能消退。殊不知,这些色素沉着的形成,一方面与炎症程度有关,另一方面与日晒、即紫外线照射有关。尤其是破损的皮肤,在经过紫外线照射后,比较容易留下色素沉着,这些色素沉着可能需要数月至数年的时间才能慢慢代谢掉,对大家造成困扰。所以,盛夏之时,对于蚊虫叮咬的严重部位进行防晒非常重要!

上面说的是一般的蚊虫叮咬后的处理方法,如果遇到以下几种情况,可能这些方法就不够了。

1. 蚊虫叮咬的局部肢体,如小腿,出现大面积的红肿、伴有压痛、同时可能出现发烧,要考虑蚊虫叮咬引起的深部软组织的感染,这时应及时就医。

2. 被特殊的节肢动物叮咬,如蜱虫等(下图)。因为蜱虫叮咬人类后会将口器存留在人的皮肤内,一般的消炎方法不能将其除去,因此这时应及时就医。

3. 如果蚊虫叮咬部位出现非常严重的皮肤反应,如非常大的水疱、大而深的皮肤溃疡,而且迁延不愈时,尤其发生在儿童,需要考虑特殊疾病的反应性皮疹,如慢性活动性EB病毒感染引起的对蚊虫叮咬的过度反应,此时应及时就医,及时诊疗。下一篇文章会详细介绍慢性活动性EB病毒感染的特点。

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汪旸

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