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原创 皮肤癌应该如何预防?

汪旸 副主任医师 北大医院 皮肤性病科
2020-02-27 168人已读
汪旸 副主任医师
北大医院

作者:潘海浩,汪旸  作者单位:北京大学第一医院皮肤淋巴瘤研究组

1.什么是癌症预防?北京大学第一医院皮肤性病科汪旸

癌症预防是一种降低患癌症几率的行为。通过癌症预防,可以减少一群人的新发肿瘤的数量,进而有可能降低肿瘤的死亡率。

为了能够从根本上预防新发肿瘤,科学家们一直在试图寻找与肿瘤相关的危险因素和保护因素。危险因素是指任何会增加患者癌症发展几率的因素,保护因素是指任何会降低患者癌症发展几率的因素。

一些癌症的危险因素可以避免,但是很多因素是无法避免的。例如,吸烟和携带某些特定基因类型都是一些癌症的危险因素,但是只有吸烟可以避免,而先天携带的基因无法避免。而规律的运动、健康的饮食可能是一些癌症的保护因素。尽可能减少危险因素,增加保护因素可以一定程度上降低患癌症的风险,但是这并不是绝对的。

2.皮肤癌的类型

最常见的皮肤癌类型是鳞状细胞癌和基底细胞癌。鳞状细胞癌和基底细胞癌也被称为非黑素皮肤癌。由黑色素细胞形成的黑色素瘤是一种不太常见的皮肤癌症,但它的生长和扩散速度都很快。

皮肤癌可以发生在身体的任何地方,但最常见的是暴露在阳光下的地方,如脸、脖子、手和手臂。

      皮肤癌是人类最常见的癌症

皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌是人类最常见的皮肤癌类型。非黑素皮肤癌的新增病例似乎每年都在增加,但这些肿瘤通常都可以治愈。

近30年来,黑色素瘤的新增病例数量一直在增加。相比非黑素皮肤癌,黑色素瘤更容易扩散到邻近的组织和身体的其它部位,且更难治愈。故早发现、早治疗可能有助于预防黑色素瘤导致的死亡。

3.皮肤癌的预防

主要原则:

(1)减少危险因素和增加保护因素可能有助于预防癌症

减少癌症危险因素可能有助于预防皮肤癌,危险因素包括吸烟、超重和缺乏锻炼。增加保护因素,如戒烟、锻炼,都可能有助于预防皮肤癌。同时,这些措施对于预防其他的癌症也是有效的。

(2)紫外线暴露是患皮肤癌的一个重要危险因素

一些研究表明,暴露于紫外线辐射下,及皮肤对紫外线辐射敏感都是皮肤癌的危险因素。紫外线是太阳辐射的一部分,是一种不可见的射线。除太阳辐射外,日光灯和日光浴床也会释放紫外线。

非黑素皮肤癌和黑色素瘤的风险因素是不一样的。

非黑素皮肤癌的危险因素:

l肤色白皙,包括:

黑色素瘤的危险因素:

尽管拥有白皙的肤色是非黑素皮肤癌和黑素瘤的危险因素,但是所有肤色的人都可能患皮肤癌。

(3)以下因素有可能会降低皮肤癌的风险

a. 使用防晒霜,避免阳光暴晒

防晒霜可以帮助减少紫外线对皮肤的辐射。某研究发现,涂防晒霜有助于预防日光性角化症(日光性角化症是皮肤鳞状细胞癌的癌前病变)。

使用防晒霜的危害较少,少数人可能出现对防晒霜的过敏反应,和由于较少暴露在阳光下而造成的维生素D水平较低。

但是,需要注意的是,当一个人使用防晒霜来避免晒伤时,他们更可能会在阳光下较长时间,进而导致长时间暴露在有害的紫外线辐射中。

因此,皮肤专家提出如下建议:

b.化学预防药剂

化学预防是指使用药物、维生素或其它药物来降低患癌症的风险。已有一些药物被科学家研究过其对于降低皮肤癌的风险的作用,其中包括一些大家耳熟能详的“保健品”:

β-胡萝卜素

对β-胡萝卜素(作为药片的补充)的研究并没有表明它能预防皮肤癌的形成或复发。

异维甲酸

高剂量的异维甲酸已被证明可以预防着色性干皮症患者的新发皮肤癌。然而,异维甲酸并不能防止皮肤癌复发。同时,异维甲酸治疗会引起严重的副作用,因此,由专业的皮肤肿瘤医生根据患者的具体情况权衡利弊使用非常重要。

研究表明,硒(啤酒酵母片)不能降低基底细胞癌的风险,且有可能增加鳞状细胞癌的风险。

塞来昔布

研究发现,对患有日光性角化病和非黑素皮肤癌的患者使用塞来昔布,可略微降低患者肿瘤复发的几率。然而塞来昔布可能对心脏和血管有严重的副作用,因此,由专业的皮肤肿瘤医生根据患者的具体情况权衡利弊使用非常重要。

α-二氟甲基鸟氨酸(DFMO)

研究表明,相比服用安慰剂,对患有皮肤癌病史的患者使用α-二氟甲基鸟氨酸(DFMO),患者的复发率更低。但DFMO可能会导致暂时的听力损失,因此并不推荐临床使用。

烟酰胺(维生素B3)

研究表明,对只有4个或更少的日光性角化症的患者,使用烟酰胺(维生素B3)有助于预防形成新的日光性角化症病变。然而该理论仍需要更多的研究来确定烟酰胺是否可以防止皮肤癌的形成或复发。

因此,目前尚无作用明确的、副作用可以忽略的“膳食补充剂”或者“保健品”可以用于皮肤癌的常规预防。防晒是预防皮肤癌的最重要的手段!!!

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汪旸 副主任医师

北大医院 皮肤性病科

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