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原创 痔疮治疗的几个关键

王晏美 主任医师 中日医院 肛肠科
2013-11-06 23571人已读
王晏美 主任医师
中日医院

1、没有症状尽量不要手术

痔疮就是血管扩张和局部的结缔组织增生,如果没有便血、脱垂等症状一般不要手术。手术就有创伤,如果不懂解剖和生理,还会破坏局部的肛垫,影响闭合功能,导致一定程度的肛门失禁。中日友好医院肛肠科王晏美

2、手术重在解决内痔

痔分为外痔、内痔和混合痔。从对人的危害性讲,内痔会出血,有些人出血还很严重,导致贫血。内痔严重还会影响排便。而外痔无非就是结缔组织增生或血栓,发作时会疼痛,或擦便不净,或潮湿瘙痒,除此以外对人体没有啥大危害。所以痔疮的手术应重在内痔的治疗(混合痔的内痔部分)。

3、结扎法是内痔最安全有效的方法

内痔的治疗方法有很多,枯痔、注射、套扎、切除缝合、痔动脉结扎、PPH、TST、微波、激光、红外线,等等,但目前最安全有效的方法还是结扎,这也是目前国内绝大多数专业肛肠医师所采用的方法。在具体结扎方式,根据痔核大小和个人经验,又衍生出一些特殊的结扎法。

4、外痔治疗要保留足够的肛管皮肤

不管是单纯的外痔还是环状外痔,手术时不要过多损伤肛管皮肤,以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下,要照顾肛管皮肤。保留皮肤有很多技巧,比如尽量采用剥离,而避免直接切除,尽量采用普通手术刀,而不要采用电刀,激光和HCPT对肛门局部的损伤相对要重,也要尽量避免使用。

5、高级手术要同时考虑调整肛管压力

痔疮的发生多因肛管压力失衡造成,压力小易造成静脉曲张痔,压力大易造成结缔组织痔和肛裂,所以在做痔疮手术时应根据具体的痔疮分型进行肛管的紧缩或松解,这样不仅能减轻术后疼痛、避免并发症发生,还能提高远期效果,防止复发。

6、没有一种方法叫“微创”

宣传“微创”其实有点误导,临床上没有一种治疗方法叫“微创”,即使是现在宣传的一些所谓的“微创”方法,其实也并不微创。把痔疮治疗方法分为“传统”与“微创”是错误的。

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王晏美 主任医师

中日医院 肛肠科

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