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王耀锋 三甲
王耀锋 主治医师
河南中医药大学第三附属医院 泌尿外科

关爱女性,关注女性尿频尿急问题

很多女性老要上厕所,没到厕所尿就出来了,到了厕所尿液不多,查尿又是正常的,怎么办?

老要上厕所就是所谓的尿频,憋不住尿甚至没到厕所尿就出来了就是所谓的尿急,到了厕所尿液又不多。这种症候群其实有一个专有的名字叫做下尿路症状(LUTS)。这种症候群是一种常见的排尿功能障碍,影响了世界范围内的广大人群。LUTS虽然没有生命威胁,但是患者的生活质量受到严重影响,如走到哪里都要找厕所,被迫减少饮水,排尿时间很长,不敢参加社交活动,无法长时间工作,担心漏尿,回避性生活等,严重者还会引发一系列的心理障碍,如羞愧、孤立、抑郁等,直接影响家庭和工作,并形成恶性循环。因此,长期受到此疾病困扰的女性,有经验的泌尿外科医师往往看面容就能猜中(我不会告诉你我其实真会看相算命),因为这些患者都是一脸焦虑、孤独、强迫、抑郁的表情。河南中医药大学第三附属医院泌尿外科王耀锋

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哪些疾病导致LUTS症状?

那么,这些疾病的病因是什么呢?其实笼统来说,泌尿系统任何器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)出了毛病,都有可能出现这些症状;甚至怀孕(胚胎发育,子宫越来越大,压迫膀胱)、心理疾病,膀胱外的腹腔内肿瘤压迫、子宫宫颈脱垂等非泌尿系统出问题了,都有可能继发引起这些极其困扰女性生活质量的症候群。

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如何诊断?

除了患者自己感觉到的各种不舒服外,排尿日记评估是非常重要的,把一天里尿尿的时间(几点钟)、尿尿的量(精确测量)都详细记录下来,至少记录三天,这有助于医生鉴别尿频(上厕所次数多、每次尿不多)、还是产尿过多(尿的总量多)。另外、漏尿、性功能、大便情况、大姨妈问题等状况也要告诉医生。普通检查包括尿常规筛查感染情况。泌尿外科特殊检查:尿流率、泌尿系统超声检查(包括残余尿测定),主要是筛查排尿阻塞情况。

如果以上检查有异常或者患者吃了药效果不好,那就需要进一步检查了。最重要的检查包括:

1、排尿日记:(主要是记录饮水量与尿量,以及对应的饮水与排尿的时间点);

2、尿动力学检查(通过1种管子将生理盐水灌进膀胱,模拟人体存储尿液以及排除尿液的生理过程,收集尿道与膀胱的压力、容量、感觉、收缩等信息进行分析评估),目的:确定有无下尿路(从膀胱的出口延伸至尿道外口这一段尿道)梗阻,评估逼尿肌功能。

3、膀胱镜(将摄像头从尿道外口伸进膀胱采集录像画面):为了发现腺性膀胱炎、粘膜白斑等疾病。

当然,如果患者经济情况还可以,并且有意愿想进一步搞清楚病因,一般情况会可以考虑先选择无创性检查:包括X光、CTMRI检查,目的是排除肿瘤和结石。但是对于腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、尿道狭窄、膀胱颈口挛缩等疾病,这些无创检查几乎查不到问题。

详细检查,谨慎诊断疾病是为了更具针对性地制定下一步疾病的治疗方案。不同的患者不同的情况是不同的治疗方案的,所以,不要说存在尿频、尿急、下腹部不适、排尿不畅等情况就胡乱打听别人用什么方法治疗。比如:如果是梗阻因素引起的这些症状,盲目服用托特罗定或者索利那新是有可能导致完全撒不出尿的,甚至会发生严重后果(一泡尿憋死人的事不是没有发生过)。

因此,谨慎起见,患者如反复出现尿频尿急症状,并且各种治疗,各种吃药都无法缓解,那么强烈建议必须到正规医院看专业的泌尿外科医生(下水道工人,亦或尿尿科大夫)。因为此类疾患是女性盆友长期的困扰,常常精神躯体均处于濒临崩溃边缘(各位暖男,是时候体现你们价值的时候了),请给尿尿科大夫多一点点信任与耐心,也请给自己多一点点信心与耐心,或许,尿尿科大夫真能化腐朽为神奇,慢慢帮助女性盆友解除长期烦扰,重获新生。

当然,需要再次提醒广大关爱女性健康生活的暖男,好好珍爱身边的母上大人,并且告知那些打算长期中央空调温暖周边方圆10公里的红颜知己天团的蓝颜盆友,问撩妹绝技哪招最强,我只用这一招:关爱女性,请关注女性尿频尿急问题。当然,我是不会告诉你的,这就是我连续多年荣膺“暖男、女性电暖宝、男闺蜜”等系列殊荣的自带高逼格技能!(各位小屁孩、小伙子、大叔、欧巴,还不快快学着点)。

医生简介:王耀锋,男,主治医师,讲师,硕士研究生,河南省中西医结合泌尿外科学会委员,河南省老年学和老年泌尿专业委员会委员,河南省妇幼保健协会女性中医康复专业委员会委员,长期工作在临床一线,擅长中西医结合治疗前列腺炎,泌尿系感染,性传播疾病,性功能障碍,包皮过长,前列腺增生,精索静脉曲张,泌尿系结石,肾积水,排尿功能障碍,泌尿系肿瘤,肾上腺疾病等。出版专著2部。

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王耀锋
王耀锋 主治医师
河南中医药大学第三附属医院 泌尿外科
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