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王毅 三甲
王毅 主治医师
南京鼓楼医院 神经外科

成功的脑血管重建手术能解决脑萎缩问题?

【据《Stroke》2011年6月报道】:成功的脑血管重建手术能逆转严重脑供血动脉窄闭患者脑皮层的萎缩变薄(作者Jorn Fierstra等)。

慢性脑缺血并非总是表现为脑梗塞,有时可能造成脑皮层萎缩变薄而导致认知功能受损。而这一现象在出现“盗血现象”的缺血性脑血管病患者中最明显。神经退行性疾病如Alzheimer病和Huntington病等也与血管功能退化有关。那么成功的血管重建手术是否可以消除这种盗血现象进而逆转脑皮层的萎缩,来自加拿大多伦多的Jorn Fierstra及其同事针对这一课题进行了研究,相关的结果发表在2011年6月的《Stroke》杂志上。南京鼓楼医院神经外科王毅

研究对象来自他们数据库中的29名缺血性脑血管病患者,术前MRI证实所有患者均无脑组织结构异常,仅存在“盗血现象”,所有患者均进行了成功的血管重建手术(手术侧的颈外-颈内血管搭桥或颈动脉内膜剥脱术),并在术后平均11个月进行随访。手术前后比较的内容主要是MRI平扫、和可测定脑血管反应性的脑血氧浓度依赖MRI。结果表明,盗血相关区域的皮层厚度平均增加了5.1%(从2.40 +/- 0.03上升至2.53 +/- 0.03,P<0.0001) 。

他们的研究表明,成功的血管重建手术可消除“盗血现象”,预防甚至逆转脑组织萎缩。

由此我们也得到提示,颅内外血管重建手术的疗效不应仅仅由TIA发作频率、再梗塞率等指标来衡量,应当引入如皮层厚度、脑组织萎缩程度、认知功能评分等指标,这样才能更加客观准确而全面地进行评估。

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