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王毅 三甲
王毅 主治医师
南京鼓楼医院 神经外科

枕骨大孔区动静瘘的经典问题汇总

    1.枕骨大孔区或者称颅颈交界区位于人体的哪个部位?

  通俗的说,颅颈交界区指的是头颅与颈部相接的区域,主要包括枕骨、寰枕关节及寰枢椎以及对应节段的神经组织,如:脑桥、延髓、高位颈髓、第1-2对颈神经根等。

  2.何为动静脉瘘?

  人体的正常组织供应来源于动脉输送的动脉血,然后经过各级血管网提供至细胞,再由毛细血管收集回静脉。动静脉瘘指的是血液不经过上述的血管网而直接从动脉流至静脉,形成动脉与静脉之间的血流短路。南京鼓楼医院神经外科王毅


  3.何为枕骨大孔区(颅颈交界区)动静脉瘘?其发病率如何?

  顾名思义,即动静脉瘘发生于颅颈交界区,属于脊髓动静脉瘘中特殊的一类,目前尚无明确的发病率统计报道,但其发病率极低,约相当于脑动静脉瘘发病率的十分之一。

  4.枕骨大孔区(颅颈交界区)动静脉瘘的临床表现如何?

  经病历统计,就诊于宣武医院颅颈交界区动静脉瘘近百例,归纳其临床表现有以下几类:

1)蛛网膜下腔出血:突发头痛伴有恶心、呕吐,无明显肢体活动障碍及感觉异常;

2)延髓或脊髓水肿:颈枕部疼痛,头晕,肢体无力、感觉异常,大小便困难;

3)无症状或轻微症状:间断头晕或偶然发现。


  5.如何发现枕骨大孔区(颅颈交界区)动静脉瘘?

  因其发病率极低,当排除外伤或其他脑血管疾病引起蛛网膜下腔出血或MRI可见延髓或高位颈髓髓内水肿信号改变时需考虑颅颈交界区动静脉瘘,需要行全脑血管造影检查来明确诊断,这是该疾病诊断的金标准。

  6.如何治疗枕骨大孔区(颅颈交界区)动静脉瘘?

  一旦造影明确诊断为颅颈交界区动静脉瘘后,依据造影的结果明确供血动脉以及引流静脉的特点和瘘口的位置选择最佳的治疗方案。目前多采用开刀手术切断异常动静脉之间沟通的方式来治疗该疾病,并获得了很好地治疗效果。


  7.枕骨大孔区(颅颈交界区)动静脉瘘预后如何?

  随访观察我院近百例颅颈交界区动静脉瘘患者的预后情况得出以下结论:以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘患者的预后比较好,基本可恢复至发病前的状态,完全可以正常的生活工作;而因脊髓或延髓水肿起病而就诊的患者,其预后与术前的功能缺损情况密切相关,但手术避免了症状的进一步恶化,术后经过

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王毅
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