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复旦大学附属中山医院 肾内科

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学术前沿

人工肾,离我们还有多远?

发表者:王一梅 13326人已读

目前尿毒症(终末期肾病,ESRD)的治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植,全球目前透析人群为300万左右。尿毒症患者都在盼望人工肾,它离我们究竟还有多远?首先明确下人工肾的定义,它是个宽泛的概念,包括可穿戴人工肾、植入式人工肾、生物人工肾、3D打印人工肾和异种肾移植,目前在中国均未上市。复旦大学附属中山医院肾内科王一梅

1. 可穿戴人工肾

本质是可穿戴的血透(WAK,5公斤)和腹透(AWAK,2公斤)装置,透析液能再生和循环使用,清除毒素的效果优于传统的透析。WAK已获FDA批准, 目前开展临床实验中,这是目前最有希望在临床开展的。

2.  植入式人工肾

利用人体的动脉-静脉压力差来实现血液在硅芯片上滤过,因此不需要电池驱动,不需要泵,它的体积也比较小,可以实现体内移植。目前,这款生物人工肾还没进入临床实验阶段,还处在动物实验阶段。它的问题在于需要手术植入。

3. 生物人工肾

直接利用人的干细胞,从培养皿中诱导分化出一个具有肾脏功能的器官2018年的研究显示将多能干细胞在体外分化培养,然后植入小鼠的皮下,12周后能形成肾单位,包括近端肾小管、肾小球囊、亨利式襻和毛细血管,并且具备了滤过功能。最大的问题这个肾脏尚没有血管,无法解决血供问题。

4. 3D打印人工肾

3D打印技术于1986年诞生。目前可以打印皮肤、软骨等简单器官。肾脏内细胞种类较多(系膜系膜、足细胞等),细胞排列致密,并且需要复杂的滋养血管维持其正常生理功能,要生产肾脏面临着不小的挑战。

5. 异种肾移植

最近研究已通过CRISPR技术实现了猪体内病毒的去除,扫除了猪器官移植到人体的一大障碍。不携带这种病毒(PERV)的小猪莱卡已于2017年诞生。未来的目标是解决排异问题,让猪肾真正用于人体移植。

相信随着科技的进步,这些人工肾都会逐步完善,最终用于临床,让尿毒症患者重获新生。

本文是王一梅医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-06-08 10:14

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5
有帮助
讲解透彻(2) 内容实用(2) 简短易懂(1)
  • 默认头像
    h***d 2020-04-04

    都骗了尿毒症十几年,在这些年死了多少人,有本事尿毒症早能攻破了。

  • 默认头像
    h***d 2020-04-04

    又是吹牛。

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