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王英 三甲
王英 住院医师
中日医院 皮肤病与性病科

脱发常用药物使用方法

药物使用方法引用自杨顶权主任好大夫网站,略有增减,如个别药物用量与处方用量不符,以医师当面交待用量为准,切勿私自增减药量,以免损伤身体和影响疗效!
一、外用药物
1、促进头发生长类:
(1)生发酊,每日一至二次外用;
改良方法1:将1支10ml哈西奈德倒入1瓶60ml生发酊中摇匀后,倒出1-2ml至瓶盖中,用直径3cm左右海绵球沾取少量,挤出多余的药液,使海绵球的湿度适中,均匀在脱发区反复画圈涂擦3-5次,将头皮充分擦湿即可,就像用湿的擦桌布擦桌子一样,这样既可以均匀涂药到脱发区,防止药液淋撒或飞溅到其他位置,还可以起到按摩头皮的作用,头发较多的患者强力推荐此法!!!
改良方法2:将1支10ml哈西奈德和1瓶60ml生发酊倒入带喷头的空瓶子,拧上喷头,均匀喷涂于脱发区,并轻轻叩击按摩10分钟,此法适合没有头发或脱发很少的患者。头发较多的患者不建议用此方法,喷涂时大部分药物会被头皮挡住,只有很少的药物到达头皮,既浪费药物,又不能保证疗效。
注意事项:
1、夏季天气炎热,容易出汗,生发酊可能混合汗液流到面部或颈部,在日光的作用下可能使局部皮肤变黑,建议每天晚上用一次,晨起洗去。如果出现色素沉着,可以外用积雪苷软膏和30倍的美白防晒霜,一般1个月会消退。
2、不要将生发酊溅撒在非毛发区,如果有此情况马上用湿布擦去,否则局部在日晒后局部可能出现红斑、肿胀、渗出或色素沉着,如果出现红斑、肿胀、渗出建议用矿泉水凉湿敷后用尤卓尔外用,如果出现色沉建议用美白类防晒霜。
3、夏秋季节或日光强烈的季节,生发酊晚上涂药一次,早晨洗去或用湿毛巾擦净;冬春季节季或阴天,生发酊可以早晚各涂药一次,晚上洗完头后涂药效果可能更好。如果出现头皮瘙痒或刺激,可以通过适当减少生发酊的用量和次数,如果还有刺激可以通过局部外用哈西奈德溶液或派瑞松减少刺激反应。冬季头皮干燥,出汗较少,日照时间和强度较轻,加上帽子、头巾等遮盖物,发生上述色素沉着的几率较少,生发酊可以早晚各一次。
4、色素斑的防护方法:涂药的量要少、涂到即可,多涂不会增加疗效,反而增加刺激或致敏的几率,已经出现的色斑白天局部外涂防晒霜,夜间外用氢醌霜,1-2个月可以完全去除色素沉着。
5、部分患者在使用生发酊的过程中会出现刺激、瘙痒和红斑现象,轻度症状属于正常现象,症状明显者可以适当减少生发酊的用量和次数,严重时停药口服抗过敏药和外用艾洛松一般2-3天会明显缓解或消失。
(2)米诺地尔酊(喷雾剂),每日1-2次外用;女性选择2%浓度,每天2次,或选择5%浓度,每天1次;男性选择5%浓度,每日1-2次。
所谓的“狂脱现象”:米诺地尔具有缩短毛发休止期,延长毛发生长期的作用,所谓的狂脱现象正是大量休止期毛发快速脱落,重新进入生长期的过程,因此短期脱发增多,不用担心,一般6-12周会逐渐缓解,所以有“狂脱现象”正是表明药物治疗是有效的,狂脱后会有更多的头发生长出来,是好现象。米诺地尔还有促进头皮血液流动、增加细胞增殖速度和DNA合成、抗雄激素作用和免疫调节的作用。
方法1:均匀喷涂于脱发区,并轻轻叩击按摩10分钟。改良用法:将海绵切成直径3厘米大小的球形,将米诺地尔喷到海绵上,以干湿适度为宜,画圈状涂擦在脱发区,以擦湿不流水为度。此种方法对于头发较长比较适合,喷涂的方法可能会将很多药液喷到头发上,头皮吸收不到药物,影响米诺地尔的疗效,改良方法具有:省时、省药、方便、不伤头皮和涂药均匀的特点,所以有的患者均可以采用此法。
方法2:将1瓶米诺地尔酊与2瓶10毫升哈西奈德溶液混合后,均匀喷涂于脱发区,并轻轻叩击按摩10分钟,适用对米诺地尔酊过敏或狂脱的患者。
注意事项:方法2可以避免和减轻米诺地尔酊的所谓“狂脱期”,哈西奈德的作用可以抑制米诺地尔酊的刺激反应,延长毛发的生长期,减轻或消除局部的脂溢性皮炎红斑、瘙痒和脱屑症状,两者联合使用有增效减负的作用,同时由于两者没有光敏性,白天和晚上据可以使用。
(3)外用药配伍问题:生发酊作用缓和、起效较慢、有轻度刺激和光敏形象;米诺地尔酊作用较强,起效较快,可能有刺激和狂脱形象;哈西奈德溶液和卤米松乳膏,作用温和、起效迅速、长期单独使用可能有皮肤变薄和激素性毛囊炎问题。因此这些药物间配伍使用,可以提高疗效,减少不良反应。梅花针叩刺可以刺激毛发的生长,同时打开药物通过表皮的通道,加速药物的吸收,对于顽固的斑秃或脱发区是一种有效辅助手段。
配伍1:生发酊混合哈西奈德溶液:抗敏、止痒、止脱和生发起效快、减少生发酊的刺激和致敏现象;
配伍2:米诺地尔酊和哈西奈德溶液:抗敏、止痒和生发起效快,减少米诺地尔酊的刺激、致敏和狂脱现象;
配伍3:晚上整个头皮毛发稀少区域先涂生发酊,晾干后在脱发严重区域再涂米诺地尔酊,这种配伍具有快慢结合、经济实惠、高效方便的优点。这种晚上涂药,早上洗头的方式更适合夏天和上班族。
配伍4:对于严重脱发区,晚上洗完生发酊或米诺地尔后,晾干后用梅花针叩击至皮肤似破非破的程度,再涂强效糖皮质激素膏剂(卤米松乳膏或艾洛松等强效激素),再用一次性塑料浴帽戴上封包4个小时,可以提高头皮的温度和湿度,促进药物吸收;出汗多的患者可以通过降低环境温度、适当缩短戴一次性浴帽的时间、利用下班后做家务、学习或看电视的时间涂药后戴一次性浴帽,可以达到保护枕巾和床单,以免沾染药物的颜色和减少药物气味扩散。
2、抑制油脂分泌类
(1)二硫化硒洗剂,每次5-10毫升,每周2-3次;改良方法:取海飞丝、飘柔或清扬,或任选一种洗发水与二硫化硒各等份,在手心混合后洗头,产生泡沫后,保留5-10分钟洗去。
(2)皮肤康洗剂,每次3-5毫升,每周2-3次;取海飞丝、飘柔或清扬与皮肤康洗剂各等份,在手心混合后洗头,产生泡沫后,保留10分钟洗去。
(3)采乐洗剂:每次5毫升,每周2-3次;改良方法:同上
3、抗炎止痒类
(1)哈西奈德溶液:对于涂抹生发酊、米诺地尔酊或其他生发剂致敏或致痒、头皮脂溢性皮炎可以局部外用使用,止痒效果明显。也可以将1瓶哈西奈德溶液导入1瓶其他生发产品,可以达到防脱、止痒、抗敏和加速生发的效果。
(2)激素类药膏:艾洛松可能对于眉毛和胡须等面部斑秃较好、派瑞松对于头皮瘙痒和头屑比较好,卤米松主要对于头皮大面积斑秃效果较好,所有激素类药物用到有新发长出后停用或减量间隔使用。如果涂药部位出现明显发红、瘙痒和毛囊炎等不良反应可以暂停使用。
(3)非激素类药物:吡美莫司和他克莫司,每日1-2次均匀涂在眉毛、斑秃或涂药致敏处,止痒的效果不错,但生发作用不佳。
二、口服药物(一般建议饭后半小时服用,中药与西药相隔半小时,儿童剂量为成人的半量)
1、维生素营养类
(1)维生素B6,每晚1次,每次1片;
(2)维生素B2,每日2次,每次2片;
(3)复合维生素B,每日2次,每次2片;
(3)胱氨酸,每日2次,每次1片;
(4)辅酶Q10,每日2次,每次1片;
(5)硫酸亚铁,每日2次,每次1片;
(6)维生素A,每日二次,每次1片;
2、滋补肝肾类
(1)活力苏口服药,每晚睡前1-2支;
(2)知柏地黄丸,每日2次,每次6克;
(3)六味地黄丸,每日2次,每次6克;
(4)百乐眠胶囊,每日2次,每次4粒,睡眠改善后可以改为每晚4粒;
(5)六味地黄颗粒,每日2次,每次6克;
(6)精乌胶囊,每日2次,每次4-6粒;
(7)右归胶囊,每日2次,每次3粒;
3、补益气血类
(1)八珍颗粒,每日2次,每次1袋;
(2)人参归脾丸,每日2次,每次9克;
(3)沙棘颗粒,每日1次,每次1代(儿童);
4、活血化瘀类
(1)丹参酮胶囊,每日2-3次,每次4粒;
(2)血塞通片,每日2次,每次1片;
(3)血府逐瘀口服液,每日3次,每次1支;
(4)七叶神安片,每日2次,每次2片;
(5)大黄蛰虫丸,每日2次,每次3克;
(6)小金丸(片),每日2次,每次1袋(1片);
5、祛湿类
(1)一清胶囊,每日2-3次,每次2粒;
(2)当归苦参丸,每日2次,每次1袋;
(3)湿毒清片,每日3次,每次3-4片;
(4)当归龙荟胶囊,每日2次,每次2粒;
(5)六君子丸,每日2次,每次1袋;
(6)藿香正气胶囊,每日2次,每次2粒;
(7)四妙丸,每日2次,每次1袋;
6、疏肝理气类
(1)九味肝泰胶囊,每日2次,每次4粒;
(2)加味逍遥丸,每日2次,每次1袋;
(3)红花逍遥片,每日2次,每次4粒;
7、调节免疫类
(1)帕夫林胶囊,每日2-3次,每次2粒;
(2)复方甘草酸苷片,每日2-3次,每次2片;
(3)雷公藤多甙片,每日3次,每次2片;
(4)柳氮磺吡啶,每日2次,每次2片(餐后)
(5)硫唑嘌呤,每日2次,每次1-2片(餐后)
8、二氢睾酮相关类
(1)非那雄胺片(保法止),每日1次,每次1毫克;
(2)螺内酯,每日2次,每次20-40毫克;
(3)西米替丁(甲氰咪胍),每日二次,每次200-400毫克;
(4)锯棕榈胶囊,每日3次,每次1粒;
(5)达因35,每日1次,每次1粒,月经干净后服用3周,停药1周;
9、控油和抑制真菌类
(1)伊曲康唑,每日2次,每次2粒,服用1周;
(2)氟康唑胶囊,每次1粒,服用1周;
(3)大蒜肠溶片,每日2-3次,每次2粒,头皮瘙痒、头屑和毛囊炎时服用。

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